Dica do autor: Quando o recém‑nascido manifesta sinais de sepse nas primeiras horas ou primeiro dia de vida (febre ou hipotermia, taquipneia, desconforto respiratório, letargia) a gente tem que pensar imediatamente em infecção de início precoce — normalmente adquirida durante o trabalho de parto. O pulo do gato é bater o olho na janela temporal: início nas primeiras 24–72 horas aponta para patógenos maternos transmitidos intraparto. Entre eles, o Streptococcus agalactiae (grupo B) e enterobactérias (como Escherichia coli) são protagonistas, com o GBS sendo clássico por causar pneumonia e rápida evolução para insuficiência respiratória em neonatos a termo. Fique ligado: ausência de complicações no parto não afasta o risco se a mãe for colonizada ou teve ruptura prolongada de membranas/um quadro de corioamnionite. No fim das contas, o padrão clínico (instalação rápida de sintomas respiratórios e piora rápida) e o tempo de início favorecem fortemente o GBS como agente mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans costuma causar infecções mais tardias, geralmente em neonatos prematuros ou em ambiente hospitalar com uso prolongado de antibióticos, cateteres e outros procedimentos invasivos. É raro causar um quadro fulminante nas primeiras 12 horas de vida em RN a termo sem fatores de risco claros.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode provocar infecções neonatais, mas tipicamente aparece como infecção cutânea, osteomielite, ou sepse nos casos associados a procedimentos e ambiente hospitalar; não é a causa clássica de quadro de insuficiência respiratória tão precoce em recém‑nascido de parto vaginal sem intercorrências maternas.

Alternativa C: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é mais comumente um patógeno de origem nosocomial e provoca quadros graves principalmente em contextos de assistência hospitalar, raramente causando sepse comunitária imediata nas primeiras horas de vida de um RN termo sem exposição hospitalar prolongada.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobacter (e outros Enterobacteriaceae) podem causar sepse neonatal e, entre elas, E. coli é um importante agente de início precoce; porém a alternativa citada (Enterobacter) é menos típica como etiologia imediata nos primeiros 12 horas em RN a termo sem fatores de risco maternos. Assim, comparando probabilidades epidemiológicas e o quadro clínico descrito, Enterobacter é uma escolha menos provável que Streptococcus agalactiae.

Alternativa E: CORRETA. Streptococcus agalactiae (GBS) é o agente clássico da sepse neonatal de início precoce. Surge por contaminação intraparto, provoca pneumonia e sepse nas primeiras 24–72 horas e pode evoluir muito rápido para insuficiência respiratória, mesmo em RN a termo cujo parto foi aparentemente sem intercorrências. Por isso, quando o quadro aparece nas primeiras 12 horas, é a hipótese mais provável.

Resposta: Alternativa E