Dica do autor: Apendagite epiploica é a inflamação aguda de uma apêndice epiplóica — pequenas proeminências de gordura pediculadas presas à superfície externa do cólon. O pulo do gato é entender que o mecanismo mais comum é torção do pedículo ou trombose venosa da apêndice, gerando necrose gordurosa localizada e irritação peritoneal bem localizada. Clinicamente, costuma apresentar dor abdominal súbita, bem localizada (frequentemente em quadrante inferior esquerdo, mas pode simular apendicite quando à direita), sem quadro sistêmico exuberante: febre discreta ou ausente, leucocitose leve ou ausente e sinais peritoneais mais discretos. No exame de imagem, o computadorizado é quem “bate o olho e sabe”: imagem em densidade de gordura em forma oval adjacente ao cólon, com halo hiperatenuante e, às vezes, sinal do ponto central (central dot). A importância prática é dupla: 1) evitar cirurgia desnecessária — a apendagite epiploica é, na maior parte dos casos, autolimitada e responde a analgesia/anti-inflamatório; 2) diferenciá‑la de entidades que exigem ATB ou intervenção (apendicite, diverticulite complicada, perfuração, tiflite em neutropênicos).

Alternativa A: INCORRETA. Tiflite (ou enterocolite necrótica do ceco) refere‑se a uma inflamação/necrose do ceco e cólon direito, tipicamente em pacientes neutropênicos e imunossuprimidos, com dor abdominal intensa, febre, sepse potencial e risco de perfuração. A apresentação clínica e o contexto epidemiológico são bem diferentes da apendagite epiploica, que ocorre em pacientes geralmente saudáveis e tem curso menos sistêmico.

Alternativa B: INCORRETA. Apendicite perfurada é uma complicação da apendicite aguda com perda da integridade da luz cecal e contaminação peritoneal, que cursa com dor progressiva, sinais de peritonite franca, febre alta e leucocitose marcada, muitas vezes exigindo cirurgia urgente e/ou drenagem. A apendagite epiploica não corresponde a perfuração do apêndice vermiforme — são estruturas distintas e a apendagite epiploica tem evolução habitualmente benigna e conservadora.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite aguda é inflamação de divertículos colônicos, mais comum no cólon sigmoide, e pode apresentar febre, leucocitose e alterações no trânsito intestinal; na tomografia há espessamento da parede colônica e gordura pericólica com foco de divertículo inflamado, às vezes abscesso. Embora possa ser confundida clinicamente com apendagite epiploica quando a dor é em quadrante inferior esquerdo, os achados imagiológicos e a evolução diferem: diverticulite pode precisar de antibiótico e até intervenção, enquanto apendagite epiploica é normalmente conservadora.

Alternativa D: CORRETA. Apendagite epiploica é exatamente a inflamação/infarto de uma apêndice epiplóica. Clinicamente simula outras causas de dor focal no quadrante inferior, mas tem quadro menos sistêmico e achados tomográficos característicos (lesão gordurosa oval adjacente ao cólon com halo hiperatenuante e possível ponto central). O manejo é conservador (analgésicos/anti‑inflamatórios) na maioria dos casos; cirurgia raramente necessária.

Alternativa E: INCORRETA. Perfuração de ceco é evento grave com peritonite generalizada ou localizada e costuma provocar quadro clínico mais agressivo, com dor intensa, defesa e sinais sistêmicos que exigem intervenção cirúrgica imediata. A apendagite epiploica não é sinônimo de perfuração do ceco.

Resposta: Alternativa D