Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite inflamatória simétrica que predomina nas pequenas articulações sinoviais periféricas — especialmente metacarpofalângicas (MCF), interfalângicas proximais (IFP) e punhos — e também nas metatarsofalângicas (MTF). O quadro costuma ter rigidez matinal prolongada, sinovite translacional que leva a erosões e deformidades ao longo do tempo. O pulo do gato para decorar a distribuição é lembrar que a AR ataca articulações com bastante sinóvia periférica e, por outro lado, costuma poupar estruturas como as interfalângicas distais (DIP) e, clinicamente, a coluna lombar — embora o pescoço (coluna cervical) possa ser comprometido nas formas mais avançadas por instabilidade atlantoaxial. Fique ligado: artropatias degenerativas e outras doenças reumatológicas têm padrões diferentes de acometimento articular, então bater o olho e saber quais articulações são típicas da AR ajuda muito no diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Os punhos são uma das articulações clássicas afetadas na AR, frequentemente envolvidas precocemente. A sinovite do punho causa dor, edema dorsal, limitação de movimento e é uma fonte comum de erosões radiográficas na doença. Logo, afirmar que os punhos são poupados está errado.

Alternativa B: CORRETA. A coluna lombar é tipicamente poupada na AR do ponto de vista clínico; a doença prefere pequenas articulações sinoviais periféricas. Embora as facetas vertebrais sejam sinoviais, a lombar raramente é foco clínico da AR, ao contrário da coluna cervical, que pode apresentar instabilidade atlantoaxial em casos avançados. Por isso, afirmar que a coluna lombar costuma ser poupada é a opção correta.

Alternativa C: INCORRETA. Os ombros podem ser atingidos na AR, especialmente em doença de longa duração, com sinovite e possível perda da abdução e rotação. Não é uma articulação classicamente poupada, portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Cotovelos são frequentemente afetados na AR, mais ainda em doenças moderadas a graves. Lesões sinoviais, derrame e limitações do movimento no cotovelo são achados conhecidos, de modo que essa alternativa não se sustenta.

Alternativa E: INCORRETA. As articulações metatarsofalangianas são classicamente envolvidas na AR, muitas vezes levando a dor no antepé, subluxações e deformidades em botoeira/valgo dos dedos dos pés. Portanto, afirmar que as MTF são poupadas está equivocado.

Resposta: Alternativa B