Dica do autor: A corionicidade é mesmo o ponto-chave na avaliação de gestações gemelares porque determina riscos fetais e condutas obstétricas. O melhor momento para defini‑la é no primeiro trimestre, idealmente entre 7 e 13+6 semanas, quando os achados ultrassonográficos são mais confiáveis. Na prática, os dois sinais que o obstetra tem que saber ler de relance são o sinal do lambda (ou twin‑peak) e o sinal do T: o lambda — um acúmulo triangular de tecido placentário na base do septo — indica dicoriônica; o T — junção em T entre membrana e placenta, sem pico de tecido — indica monocoriônica. A espessura e a composição do septo intergemelar também ajudam: em dicoriônica o septo é mais espesso porque contém duas camadas de córion e duas de âmnio (ou seja, há tecido coriônico entre as membranas); em monocoriônica diamniótica o septo é fino e formado apenas por duas camadas de âmnio. Outros achados, como a presença de duas massas placentárias, podem sugerir dicoriônica, mas placentas podem estar fusionadas e enganar; o sexo fetal não define corionicidade: gêmeos monocoriônicos são praticamente sempre mono‑zigóticos (mesmo sexo), porém gêmeos de mesmo sexo podem ser dizigóticos e dicoriônicos — então não se pode concluir corionicidade só pelo sexo.

Alternativa A: INCORRETA. Sexos fetais iguais não garantem gestação monocoriônica. Embora gêmeos monocoriônicos sejam, via de regra, mono‑zigóticos (e portanto do mesmo sexo), gêmeos do mesmo sexo também podem ser dizigóticos e dicoriônicos. Ou seja: sexo igual é insuficiente para afirmar monocorionicidade e não é usado como critério diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal do lambda (twin peak) NÃO indica gestação monocoriônica — pelo contrário: é clássico para gestação dicoriônica, pois reflete tecido coriônico entre os sacos. Confundir os dois sinais é erro frequente; o sinal do T é o que sugere monocorionicidade diamniótica.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de duas massas placentárias separadas sugere dicoriônica (cada feto com sua placenta), mas a afirmação que isso indica apenas diamniótica está imprecisa: diamniótica significa que há duas membranas amnióticas — e pode ocorrer tanto em dicoriônica quanto em monocoriônica (a monocoriônica também pode ser diamniótica). Além disso, placentas dicoriônicas podem estar fusionadas e parecer uma só, por isso o achado isolado de massa(s) placentária(s) não é definitivo.

Alternativa D: INCORRETA. Na variedade dicoriônica NÃO visualizamos o sinal do T; o sinal do T é característico da monocoriônica diamniótica, onde a membrana delgada (formada apenas por âmnions) se une à placenta sem o pico de tecido coriônico que caracteriza o lambda.

Alternativa E: CORRETA. Na placenta dicoriônica e diamniótica o septo intergemelar costuma ser mais espesso exatamente porque é composto por duas camadas de córion e duas de âmnio (há tecido coriônico entre os sacos), diferindo da monocoriônica diamniótica em que o septo é fino e formado apenas por âmnions. Esse é um dos achados que permite, especialmente no primeiro trimestre, distinguir dicoriônica de monocoriônica.

Resposta: Alternativa E