Dica do autor: Indução do parto é uma intervenção que visa provocar o trabalho de parto quando o benefício do nascimento supera os riscos de deixar a gestação continuar. Nem toda situação em que precisamos de cuidado representa contraindicação: há cenários em que a indução é possível, desde que haja estabilização materna, monitorização adequada e escolha criteriosa do método. O pulo do gato é separar: 1) situações que exigem parto imediato por via cesárea (ou seja, indução inadequada), 2) situações em que a indução é possível, mas demanda otimização clínica prévia e vigilância intensa, e 3) aquelas em que a indução é absolutamente contraindicada. Na hipertensão arterial grave (pré‑eclâmpsia grave), por exemplo, a indicação do término da gestação costuma ser clara, mas antes de iniciar indução é preciso controlar a pressão, assegurar proteção contra convulsões quando indicada, monitorar bem o feto e avaliar o estado do colo — muitas vezes a via do parto dependerá da urgência, da maturidade cervical e da resposta ao tratamento. Em contraste, afecções como placenta prévia, herpes genital ativo e incisão uterina corporal prévia colocam risco direto à via vaginal ou à integridade uterina e são consideradas contraindicações ao trabalho de parto induzido ou espontâneo.

Alternativa A: CORRETA. A hipertensão arterial grave (pré‑eclâmpsia grave) não é, por si só, contraindicação absoluta à indução do parto; ao contrário, frequentemente o desfecho esperado é o término da gravidez. O que se exige é estabilização da paciente (controle pressórico, correção de eletrolitos, proteção anticonvulsivante quando indicada), monitorização materno‑fetal contínua e avaliação do colo. Se as condições forem favoráveis e não houver indicação imediata de cesárea, a indução pode ser realizada com vigilância rígida. É preciso também considerar risco de descolamento prematuro de placenta e resposta ao tratamento hipertensivo, por isso a conduta exige atenção redobrada.

Alternativa B: INCORRETA. Sofrimento fetal agudo normalmente exige resolução imediata do sofrimento, muitas vezes por via cesariana de emergência. Induzir o trabalho de parto quando há sofrimento fetal agudo é inadequado porque a indução demora a produzir efeito e pode atrasar a entrega definitiva, aumentando risco de dano neurológico fetal. Nesses casos a prioridade é acelerar o nascimento — vigilância, manobras de reanimação intraútero e, em geral, cesárea urgente.

Alternativa C: INCORRETA. Placenta prévia é contraindicação à tentativa de parto vaginal e, por consequência, à indução. A placenta recobrindo o osso cervical expõe a mulher a hemorragia grave se for submetida ao trabalho de parto. Nessa situação planeja‑se via cesárea em tempo adequado, com preparo para perda sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. Herpes genital ativo no trabalho de parto é indicativo de cesariana para reduzir risco de transmissão neonatal. A presença de lesões herpéticas ativas torna a via vaginal desaconselhada; induzir o parto não elimina o risco de transmissão e, portanto, é contraindicado realizar parto vaginal nesses casos.

Alternativa E: INCORRETA. Incisão uterina corporal (clássica) anterior prévia representa alto risco de ruptura uterina durante as contrações do trabalho de parto. Por isso, trabalho de parto e indução são contraindicados — a via recomendada é cesárea eletiva. Mesmo quando a cicatriz é duvidosa, a avaliação criteriosa costuma levar à indicação de não tentar parto vaginal.

Resposta: Alternativa A