Dica do autor: A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vascular da retina ligada à imaturidade da vasculogênese retiniana e à exposição a estímulos oxidativos depois do nascimento. O pulo do gato para prevenir ROP grave no período pós-natal é controlar a oferta de oxigênio: evitar tanto a hiperóxia quanto flutuações bruscas de saturação. A hiperóxia suprime fatores de crescimento como VEGF, causa vaso-obliteração e, na fase subsequente, a retina hipóxica desencadeia neovascularização patológica. Por isso, a monitorização contínua (oximetria de pulso), metas de saturação bem definidas e protocolos de ajuste de oxigênio são medidas que reduziram de forma comprovada a incidência e a gravidade da ROP. Outras intervenções como evitar luz, suplementar vitaminas ou usar corticosteroides não apresentam evidência robusta de prevenção e podem até acarretar riscos; atenção também a controle de infecções, nutrição adequada e manejo respiratório global do prematuro.

Alternativa A: CORRETA. Controlar a administração de oxigênio é a medida preventiva pós-natal com maior evidência de redução da incidência e gravidade da ROP. Na prática, isso significa monitorização contínua por oximetria, estabelecer faixas-alvo de saturação e evitar picos de hiperóxia e flutuações repetidas. Protocolos bem implementados diminuem a ocorrência de formas tratáveis de ROP e o risco de cegueira associada.

Alternativa B: INCORRETA. Restringir a exposição à luz é uma hipótese antiga e intuitiva, mas não há evidência convincente de que reduzir a luminosidade no berçário diminua a incidência de ROP. Luz visível não é o principal motor patogênico; o problema-chave é o estresse oxidativo sistêmico relacionado ao aporte de oxigênio e à fragilidade da retina imatura.

Alternativa C: INCORRETA. Suplementação de vitamina E já foi testada no passado porque atua como antioxidante, mas os resultados foram inconsistentes e surgiram sinais de risco (complicações hemorrágicas e infecciosas em alguns estudos). Atualmente não é recomendada como estratégia sistemática para prevenção de ROP em recém‑nascidos pré-termo.

Alternativa D: INCORRETA. Corticosteroides pós-natais não são uma medida preventiva da ROP. O uso de esteroides tem indicações restritas (por exemplo, para manejo respiratório em situações específicas), mas não há evidência de que reduzam a ROP; ao contrário, seu uso indiscriminado pode trazer efeitos adversos sistêmicos.

Alternativa E: INCORRETA. Vitamina A é importante para a saúde geral do prematuro e pode reduzir algumas complicações, mas não é uma medida comprovada para prevenir a ROP. A suplementação de vitamina A não substitui o controle rigoroso do oxigênio, que é a intervenção efetiva para diminuir a incidência de ROP tratável.

Resposta: Alternativa A