Dica do autor: O PSE e o projeto Olhar Brasil têm como foco a detecção precoce de problemas visuais que impactam o desempenho escolar e a qualidade de vida. Na prática de triagem escolar o exame-base é a medida da acuidade visual com óptipo (ou recurso equivalente), e o que importa é identificar déficits que indiquem comprometimento visual significativo ou risco de ambliopia. O pulo do gato é saber que nem todo achado precisa ser tratado como emergência, mas há limiares que sinalizam prioridade: uma acuidade visual muito baixa (decimal < 0,1) em qualquer olho sugere comprometimento visual grave e demanda encaminhamento prioritário para avaliação oftalmológica e reabilitação visual. Outros sinais como assimetrias visuais, estrabismo ou fatores de risco sistêmicos também justificam investigação, porém, no fluxo do PSE, têm prioridades e caminhos de encaminhamento distintos (alguns são encaminhados rotineiramente, outros são monitorados e triados antes do atendimento especialista).

Alternativa A: INCORRETA. História familiar de glaucoma é fator de risco importante para rastreio e seguimento em atenção primária e serviços especializados em oftalmologia, mas, em triagem escolar, a presença apenas da história familiar sem sinais ou queixas visuais não é critério de encaminhamento prioritário pelo PSE. Glaucoma primário adulto é pouco prevalente em crianças; exceto quando há suspeita de glaucoma congênito (sinais claros como epífora, fotofobia, aumento do globo), a anamnese familiar isolada segue fluxo de orientação e vigilância, não o encaminhamento urgente prioritário.

Alternativa B: INCORRETA. Diferença de duas linhas ou mais entre a acuidade visual dos olhos é um sinal de alerta para risco de ambliopia e merece investigação por equipe de referência. Contudo, no critério de prioridade do projeto Olhar Brasil, esse achado leva a encaminhamento para avaliação, mas não é o critério que define prioridade imediata quando comparado a uma acuidade extremamente baixa (<0,1). Ou seja, é motivo de encaminhamento oportuno, mas não o principal critério de encaminhamento prioritário previsto no programa.

Alternativa C: INCORRETA. Estrabismo é sinal clínico que frequentemente exige avaliação oftalmológica, principalmente por associação com ambliopia e impacto estético/funcional. Ainda assim, no contexto específico do critério de prioridade do Olhar Brasil, o estrabismo por si só não é o critério destacado como encaminhamento prioritário máximo. Estrabismo costuma ser triado e encaminhado, mas a prioridade maior é reservada a casos com acuidade muito baixa.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes é condição que demanda acompanhamento oftalmológico por risco de retinopatia, porém não é critério típico de encaminhamento prioritário do rastreio escolar do PSE. Em crianças e adolescentes escolarizados, a simples presença de diabetes sem queixas visuais ou alterações detectadas na triagem não substitui os critérios de gravidade visual usados pelo programa para priorização imediata.

Alternativa E: CORRETA. Acuidade visual inferior a 0,1 (decimal) em qualquer dos olhos representa comprometimento visual importante — limite que sinaliza risco de cegueira funcional ou necessidade de intervenção rápida — e é citada nos critérios do programa como indicação de encaminhamento prioritário ao oftalmologista. Na prática, quem bate o olho e vê uma acuidade tão baixa deve encaminhar com prioridade para diagnóstico etiológico e medidas corretivas/rehabilitadoras.

Resposta: Alternativa E