Dica do autor: Na síndrome do transfusor-transfundido (TTTS), que ocorre em gestações monocoriônicas, o pulo do gato é entender o balanço de volume entre os fetos: o doador perde sangue para o receptor através de anastomoses arterio-venosas placentárias. Isso deixa o doador hipovolêmico, com perfusão renal reduzida, oligúria e consequente oligoâmnio; na ultra-sonografia a bexiga do doador costuma aparecer pequena ou mesmo "vazia"/ausente. O receptor, por outro lado, fica hipervolêmico, com poliúria, bexiga frequentemente distendida e polidrâmnio; pode evoluir para sobrecarga cardíaca e hidrops. Para bater o olho: oligo + bexiga pequena/ausente = doador; polihidramnia + bexiga cheia/hipertensão de volume = receptor. A classificação clínico-ultrassonográfica (estadiamento) ajuda a decidir condutas (observação, amniodrenagem, fotoablação das anastomoses), mas o achado chave para identificar o feto doador é mesmo a oligoâmnio associado à bexiga ausente/pequena.

Alternativa A: INCORRETA. "Bexiga cheia e oligoâmnio" é uma combinação contraditória para TTTS: bexiga cheia é achado típico do receptor (hipervolemia), enquanto oligoâmnio é sinal do doador. Não faz sentido que o mesmo feto apresente bexiga cheia e pouco líquido; portanto essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Ausência de bexiga (bexiga vazia) e polidrâmnio" mistura sinais dos dois polos: a bexiga ausente sugere o doador, mas o polidrâmnio é característica do receptor. Assim, não descreve corretamente o feto doador.

Alternativa C: CORRETA. "Ausência de bexiga (bexiga vazia) e oligoâmnio" resumem precisamente o que se espera ver no feto doador na TTTS: hipovolemia com redução da diurese fetal → bexiga pequena/ausente ao US e oligodrâmnia. É o par de achados clássico para identificar o doador.

Alternativa D: INCORRETA. "Bexiga cheia e polidrâmnio" descreve o feto receptor: excesso de volume intravascular, poliúria fetal e consequente polidrâmnio, frequentemente com bexiga visivelmente distendida. Portanto não corresponde ao doador.

Alternativa E: INCORRETA. "Bexiga cheia e líquido amniótico normal" não é compatível com o quadro clássico de TTTS para o feto doador. Bexiga cheia aponta para receptor ou fetos sem transfusão significativa; se o líquido está normal, não há o padrão de oligo–polidramnia típico da síndrome.

Resposta: Alternativa C