Dica do autor: Endometriose é presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina e se apresenta, na clínica, com dor pélvica crônica, dismenorreia progressiva, dor à relação (dispareunia) e infertilidade. O diagnóstico tem dois momentos: a suspeita clínica (anamnese e exame físico dirigido) e a confirmação anatômica. Exames de imagem são muito úteis para mapear lesões — a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética são ótimas para identificar endometriomas e doença infiltrativa profunda — mas não substituem a confirmação. A videolaparoscopia permite visualizar diretamente os implantes, realizar biópsia e tratar na mesma sessão quando indicado; por isso é considerada o padrão-ouro para diagnóstico definitivo. Vale o pulo do gato: sempre planejar com imagem antes de cirurgia para mapear lesões e discutir riscos/benefícios com a paciente, mas bater o olho em imagem isolada não é diagnóstico definitivo quando há dúvida clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG) serve para detectar gravidez e não tem papel no diagnóstico de endometriose. Pode ser solicitada para afastar gravidez ectópica ou gravidez em geral quando há dor pélvica, mas ela não identifica implantes endometrióticos nem correlaciona com gravidade da doença.

Alternativa B: CORRETA. A videolaparoscopia é o exame mais indicado para investigação definitiva da endometriose: permite visualização direta dos focos, documentação, realização de biópsia para confirmação histológica e, se apropriado, tratamento cirúrgico (exérese ou ablação). Por isso é considerada o padrão-ouro quando há necessidade de confirmação diagnóstica ou quando a paciente apresenta sintomas refratários e opção terapêutica cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. Cultura e PCR de conteúdo vaginal são exames para identificar infecções genitais (bacteriana, vaginose, clamídia etc.) e não identificam endometriose. Infecções podem causar dor pélvica, então em alguns quadros diferenciais esses testes têm papel, mas não para diagnosticar endometriose.

Alternativa D: INCORRETA. Raio X de abdome não é sensível nem específico para endometriose. Ele não visualiza implantes peritoneais ou endometriomas e, no contexto de dor pélvica crônica ou infertilidade, não agrega para investigar endometriose.

Alternativa E: INCORRETA. Culdocentese, procedimento antigo para detectar líquido na cavidade pélvica (ex.: hemoperitônio), é um método pouco sensível para endometriose e hoje raramente usado para esse fim. Pode até detectar sangue livre em complicações agudas, mas não diagnostica a doença de forma confiável.

Resposta: Alternativa B