Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico do diabetes gestacional é entender que não se trata de um exame qualquer, mas de um teste de sobrecarga de glicose padronizado: o TTGO de 75 g. Ele é realizado idealmente entre 24 e 28 semanas em gestantes sem diabetes prévio, com jejum de 8–14 horas, medindo glicemia de jejum, 1 hora e 2 horas após a carga. Valores limítrofes específicos em qualquer um desses tempos já definem o diagnóstico (por isso é sensível e útil para captar alterações glicêmicas da gestação). Hemoglobina glicada tem uso limitado na gestação por alterações fisiológicas e menor sensibilidade para detectar intolerância à glicose gestacional. Testes com cargas de glicose não padronizadas (25 g, 30 g, 55 g) não servem para diagnóstico definitivo: alguns são usados como triagem em protocolos antigos, mas o padrão atual para diagnóstico é o TTGO de 75 g.

Alternativa A: CORRETA. O TTGO com 75 g é o exame padrão para o diagnóstico do diabetes gestacional. Feito entre 24–28 semanas, avalia glicemia de jejum, 1 h e 2 h após a carga; valores acima dos pontos de corte em qualquer uma dessas medidas confirmam o diagnóstico. É o método que permite detectar com maior precisão a intolerância à glicose típica da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe TTGO padronizado de 25 g para diagnóstico definitivo. Uma carga de 50 g ou 75 g é usada em protocolos variados; 25 g não é utilizada. Além disso, triagens com cargas de baixo conteúdo glicídico têm pouca validade diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. TTGO de 55 g também não é padronizado para diagnóstico. Cargas não padronizadas dão resultados inconsistentes; o clínico precisa de 75 g para comparar com os pontos de corte reconhecidos e tomar decisões terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina glicada tem limitações na gestação: alterações do volume plasmático, aumento da renovação eritrocitária e variações aferem menos a hiperglicemia recente e podem subestimar ou falhar em identificar intolerância à glicose. Não é exame de escolha para diagnosticar diabetes gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. TTGO de 30 g não é um padrão diagnóstico. Cargas baixas assim não permitem aplicar os critérios reconhecidos e não são usadas para definir diabetes gestacional.

Resposta: Alternativa A