Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune sistêmica que ataca predominantemente as articulações sinoviais. O dano articular resulta de um processo imunoinflamatório crônico da sinóvia, com infiltração de células imunes, liberação de citocinas pró-inflamatórias e formação de pannus, o que leva à destruição progressiva da cartilagem e do osso subcondral. Clinicamente, o quadro costuma evoluir de forma crônica e progressiva, com predileção pelas articulações pequenas das mãos (metacarpofalângicas e interfalângicas proximais), punhos e pés, tipicamente de maneira simétrica. O início, na maioria dos pacientes, é insidioso — queixam-se mais de fadiga, mal-estar, perda de apetite e rigidez matinal prolongada do que de um quadro inflamatório agudo e bem delimitado; isso pode atrasar o diagnóstico se o médico não “bater o olho” nos sinais clássicos (rigidez matinal >30–60 minutos, edema articular persistente, envolvimento simétrico). Exames laboratoriais (FR, anti-CCP, VHS/PCR) e imagem (radiografia/ultrassom/ressonância) ajudam a confirmar atividade e dano. No fim das contas, o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: poliartrite crônica, muitas vezes com início insidioso e apresentação simétrica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmativa I está correta deixa de reconhecer que as outras duas também descrevem características típicas da AR. A afirmativa I, por si só, está certa (AR é uma poliartrite crônica), mas isso não exclui a veracidade das afirmativas II e III, que também refletem aspectos clínicos clássicos da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas a II está correta. Embora a II esteja correta (a maioria dos pacientes tem início insidioso com sintomas constitucionais e queixas musculoesqueléticas vagas), as afirmativas I e III também são verdadeiras — AR é uma poliartrite crônica e o padrão mais típico é o simétrico — portanto não se pode isolar apenas a II como correta.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que apenas I e III estão corretas, excluindo a II. Na prática, excluir a II é um erro: a apresentação insidiosa com fadiga, anorexia e sintomas vagos é justamente o que acontece na maioria dos casos iniciais. Logo, as afirmativas I, II e III são compatíveis entre si e corretas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas II e III estão corretas, deixando de fora I. Isto é equivocado porque a I — que descreve a AR como poliartrite crônica — é verdadeira e resume a natureza da doença. Não há conflito entre afirmar que é crônica (I) e que costuma começar de forma insidiosa (II) com padrão simétrico (III).

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas estão corretas. I porque a AR é, por definição, uma poliartrite crônica inflamatória; II porque a maioria apresenta início insidioso com sintomas constitucionais e queixas musculoesqueléticas pouco específicas; III porque o padrão de acometimento articular mais característico é simétrico, envolvendo preferencialmente pequenas articulações das mãos e punhos.

Resposta: Alternativa E