Dica do autor: A vaginose bacteriana é resultado de uma alteração na microbiota vaginal: há redução das lactobacilas produtoras de ácido láctico e proliferação de bactérias anaeróbias (ex.: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus). Clinicamente costuma apresentar corrimento vaginal aquoso, acinzentado e odor fétido tipo peixe — que fica mais evidente após relação sexual (teste do amine positivo). O diagnóstico clínico pode ser feito pelos critérios de Amsel (corrimento homogêneo, pH vaginal >4,5, teste do amine positivo e presença de clue cells no exame a fresco; 3 de 4 confirmam), ou por escores de Nugent na gram. O tratamento recomendado para vaginose sintomática inclui metronidazol 500 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias ou alternativas tópicas como metronidazol gel ou clindamicina creme vaginal 2% por 7 dias. Na gestação, o tratamento é indicado quando há sintomas (e tanto metronidazol oral quanto clindamicina tópica são considerados seguros), priorizando a redução de riscos obstétricos. Não é classificação típica de IST transmissível no sentido clássico (parceria sexual é fator de risco, mas o tratamento de rotina do parceiro não é recomendado). Fique ligado: prurido intenso e sinais inflamatórios importantes apontam mais para vaginite por fungos ou vaginite inespecífica do que para vaginose; e a conduta laboratorial rotineira (sorologias para HIV, sífilis, hepatites) só deve ser ofertada se houver fatores de risco ou indicação clínica, e não como reflexo automático de todo corrimento vag inal.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que "essa medicação" (referindo-se ao metronidazol prescrito) não poderia ser usada na gravidez. Isso está errado: metronidazol é considerado seguro para uso na gestação quando indicado e é uma opção para vaginose sintomática na grávida. Portanto, riscar essa proibição absoluta é um equívoco. O pulo do gato é saber que tanto metronidazol oral quanto clindamicina tópica são usados na gravidez quando há indicação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que vaginose bacteriana é uma doença sexualmente transmissível e que o parceiro deve ser tratado rotineiramente é incorreto. A vaginose está associada à atividade sexual, mas não se comporta como uma IST clássica e as diretrizes não recomendam tratamento sistemático do parceiro sexual na população geral. Estimular cuidado do parceiro só tem sentido em contextos específicos e orientados — não é rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja importante oferecer testes para IST em situações de risco, não é obrigatório nem indicado oferecer automaticamente VDRL, anti‑HIV e sorologias para hepatites B e C a todo paciente com corrimento diagnosticado como vaginose. A testagem deve ser guiada por fatores epidemiológicos, sinais clínicos que sugiram outra infecção e pelo contexto (gestação, história de risco, coinfecções). Ou seja, não é uma conduta reflexa e universal no atendimento do corrimento por vaginose.

Alternativa D: CORRETA. Clindamicina na forma de creme vaginal 2% por 7 dias é uma alternativa terapêutica válida e considerada segura para o tratamento da vaginose bacteriana, inclusive na gestação quando indicada. A clindamicina oral também pode ser usada em outros cenários, mas a via tópica tem a vantagem de menor absorção sistêmica. Portanto, afirmar que a clindamicina é uma opção segura está correto.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que "vaginite e prurido intenso são os sinais e sintomas mais marcantes" não descreve bem a vaginose bacteriana. O sintoma mais característico é o corrimento aquoso, acinzentado, com odor fétido; o prurido intenso é mais típico de vulvovaginose por Candida ou de outras vaginites inflamatórias. Portanto a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D