Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A peritonite é um processo inflamatório difuso ou localizado, que afeta o revestimento peritoneal. A peritonite secundária ocorre como complicação de uma doença intra-abdominal. Pode resultar de apendicite, diverticulite, feridas abdominais penetrantes, trauma fechado no abdome, perfuração do trato gastrintestinal (p. ex., por úlcera péptica ou neoplasia intestinal) ou ruptura de um abscesso intra-abdominal. A peritonite secundária pode ser dividida em casos espontâneos, que são causados por uma doença subjacente (p. ex., apendicite ou diverticulite), e casos resultantes de rompimento visceral incorridos de cirurgia, procedimento ou episódio de traumatismo. A maioria destas infecções é polimicrobiana. Os patógenos incluem tanto espécies anaeróbicas (principalmente Bacteroides fragilis, peptococos e peptoestreptococos) como espécies aeróbicas (E. coli, espécies de Proteus, espécies de Klebsiella e vários estreptococos e enterococos). Peritonite terciária é um termo relativamente novo, que se refere à persistência da infecção intra-abdominal após o tratamento médico-cirúrgico inicial da peritonite secundária. A mortalidade é menor entre os pacientes com apendicite ou úlcera duodenal perfurada (10%), e maior entre aqueles com outros processos intra-abdominais (50%) ou peritonite pós-operatória (60%). Tanto a mortalidade como a probabilidade de complicações, incluindo a necessidade de uma 2ª operação, aumentam conforme a resposta fisiológica do paciente à doença se torna mais intensa. Falência de múltiplos órgãos é a principal causa de morte.
Resposta correta, letra D.