Dica do autor: O termo "eczema" descreve um padrão inflamatório da pele com vermelhidão, prurido, vesiculação e descamação. No espectro das dermatites de contato temos duas formas principais: a irritativa (DCPi) e a alérgica (DCA). A DCPi resulta de uma agressão direta ao estrato córneo por agentes químicos ou físicos — a barreira é rompida e há inflamação não-imune proporcional à intensidade e duração do agressor. A DCA é uma reação de hipersensibilidade do tipo IV: requer sensibilização prévia e, ao reexpor-se ao alérgeno, surge resposta linfocitária localizada. Clinicamente, ambas podem se sobrepor: a DCA tende a ser muito pruriginosa, frequentemente com pápulas eritematosas e vesículas nas fases agudas; a DCPi costuma provocar ardor, dor ou sensação de queimação, e nas formas crônicas apresenta eritema, fissuras e espessamento (liquenificação). A distribuição e história são cruciais — localização em contato direto com o agente e o tempo entre exposição e aparecimento ajudam no diagnóstico. Para confirmar DCA usamos prova epicutânea (patch test); para DCPi o diagnóstico é clínico e ambiental. No fim das contas, a morfologia isolada raramente diferencia com segurança os dois tipos, e sequelas como hiperpigmentação pós-inflamatória são frequentes, especialmente em peles mais escuras.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que a dermatite de contato por irritação tem morfologia diferente da alérgica — isso é uma simplificação enganosa. Na prática as imagens clínicas se sobrepõem: ambas são eczemas e podem apresentar eritema, edema, pápulas, vesículas ou mesmo fissuras e crostas dependendo da fase (aguda vs crônica). O que distingue mais é o mecanismo (lesão direta versus resposta imune) e pistas da história (tempo, repetição e relação com agentes), não uma morfologia totalmente distinta.

Alternativa B: CORRETA. Descreve bem a apresentação típica da dermatite alérgica de contato na fase aguda: pápulas eritematosas e pruriginosas com tendência à formação de vesículas e exsudação. O prurido costuma ser proeminente na DCA, e a evolução com vesiculação é compatível.

Alternativa C: INCORRETA. (Esta alternativa é a mesma que a A listada como afirmação a ser julgada.) Reforçando: embora haja características mais típicas para cada tipo (queimação na irritativa; prurido marcante na alérgica), não há regra absoluta de morfologia que permita separar ambas apenas olhando a lesão.

Alternativa D: CORRETA. Pós-inflamação é causa frequente de alteração de pigmentação. A hiperpigmentação pós-inflamatória é comum em peles de fototipos mais altos e pode persistir por meses, sendo uma sequela importante a considerar no manejo e no aconselhamento do paciente.

Alternativa E: CORRETA. Na dermatite de contato por irritante primário a queixa subjetiva característica costuma ser ardor/queimação, sensações de dor ou desconforto mais do que prurido intenso, embora prurido possa ocorrer. Portanto afirmar que a queixa mais habitual é queimação, e não prurido, está de acordo com a clínica usual.

Resposta: Alternativa A