Dica do autor: A pele vulvar tem características próprias: é fina, úmida, sujeita a fricção e frequentemente exposta a produtos tópicos (sabões, lenços umedecidos, perfumes, cremes) e a umidade/oclusão. Isso faz da dermatite de contato — tanto a irritativa quanto a alérgica — a principal causa de queixas dermatológicas na vulva. Clinicamente costuma provocar prurido intenso, queimação, eritema variável, vesículas ou erosões nas fases agudas e liquenificação nas fases crônicas. O pulo do gato para o diagnóstico é a anamnese detalhada — perguntar sobre produtos usados, cosméticos, medicações tópicas, higiene íntima, incontinência urinária e mudanças recentes — e examinar áreas âncoras (mãos, antebraço) e a distribuição das lesões. O manejo inicial é bastante pragmático: eliminar o agente suspeito, usar emolientes e barreiras (ex.: óxido de zinco), corticoterapia tópica de baixa/ média potência por curto período se necessário e considerar teste de contato (patch test) quando houver suspeita de alergia; para áreas genitais sensíveis, calcineurínicos tópicos são alternativa. Bater o olho e saber diferenciar de outras dermatoses vulvares evita tratamentos equivocados e complicações (como cicatrização por lichen plano erosivo ou abscessos na hidradenite).

Alternativa A: CORRETA. Dermatite de contato é de fato a lesão cutânea mais comum na vulva. A combinação de fatores locais (umidade, oclusão, fricção) e exposição frequente a irritantes/alérgenos faz com que tanto a forma irritativa quanto a alérgica sejam muito prevalentes. Clinicamente apresenta prurido, eritema, vesículas/erosões em fase aguda e escoriações/liquenificação quando crônica. Tratamento inicial é retirada do agente, medidas de barreira e anti-inflamatórios tópicos ajustados à delicadeza da região.

Alternativa B: INCORRETA. Líquen plano pode afetar a vulva e, quando o faz, pode ser bastante sintomático — especialmente a forma erosiva, que causa dor e risco de cicatrização e sinéquias. Contudo, é menos prevalente que a dermatite de contato. O quadro costuma mostrar placas violáceas, papulações poligonais e, no caso erosivo, úlceras com bordas bem definidas; o manejo é mais complexo e frequentemente requer avaliação dermatológica/colposcópica e terapias imunomoduladoras.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite seborreica acomete áreas sebáceas (face, couro cabeludo, pregas). Pode eventualmente envolver a região pubiana, mas não é a principal causa de doença vulvar. Clinicamente tende a ter escamas oleosas e eritema, e está associada a fatores sebáceos e fungos do gênero Malassezia; o padrão e a distribuição auxiliam a diferenciá-la da dermatite de contato.

Alternativa D: INCORRETA. Psoríase pode atingir a vulva, muitas vezes na forma inversa (placas eritematosas bem delimitadas com pouca escamação por causa da umidade). Apesar de ser diagnóstico importante a considerar, sua prevalência vulvar é menor que a da dermatite de contato. A presença de lesões clássicas em couro cabeludo, unhas ou cotovelos ajuda a reconhecer psoríase.

Alternativa E: INCORRETA. Hidradenite supurativa acomete regiões com glândulas apócrinas (axilas, sulco intermamário, região inguinal/perineal) e pode envolver a área perigenital com nódulos dolorosos, abscessos e fístulas. É uma doença crônica e incapacitante, mas não é a causa cutânea mais comum da vulva; seu padrão é bem diferente, com nódulos inflamados recorrentes e cicatrizes.

Resposta: Alternativa A