Dica do autor: A hemorragia subconjuntival é o pulo do gato: sangue extravasado entre a conjuntiva e a esclera, que forma uma mancha vermelho-escura bem delimitada. Habitualmente é indolor ou causa apenas desconforto leve, não altera a acuidade visual nem os reflexos pupilares, e o exame da córnea e do segmento anterior costuma ser normal. As causas mais comuns são valsalva (espirro, tosse, vômito), pequenos traumas, distúrbios da coagulação, uso de anticoagulantes e, menos frequentemente, hipertensão arterial crônica descontrolada. No fim das contas, a conduta é tranquilizar e orientar: compressas frias nos primeiros dias podem aliviar, lubrificantes oculares se houver irritação, e a hemorragia reabsorve espontaneamente em dias a semanas. Investiga-se mais a fundo apenas se houver dor intensa, diminuição visual, história de trauma, recorrência frequente ou sinais sistêmicos de sangramento — aí sim, pede-se exames e encaminha-se de forma adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Não se indica iniciar anti-hipertensivo oral de urgência apenas por uma hemorragia subconjuntival. Pressão de 155/95 mmHg é elevada, mas a abordagem da hipertensão deve ser feita no contexto clínico geral, com confirmação e seguimento; não é justificativa isolada para medicar imediatamente no consultório. Além disso, a hemorragia em si não necessita desse tratamento e costuma resolver sem intervenção sistêmica. Bater o olho e saber: trata-se de evento ocular local, não de emergência hipertensiva.

Alternativa B: CORRETA. Tranquilizar a paciente é, na maioria dos casos, a atitude adequada. A descrição — coleção difusa de sangue limitada à conjuntiva, preservação da íris, acuidade visual normal e reflexos pupilares presentes — é típica de hemorragia subconjuntival isolada, benigníssima e autolimitada. Explicar que a mancha tende a desaparecer em dias/semanais, orientar medidas simples (compressa fria inicial, lubrificante se houver sensação de corpo estranho) e acompanhamento ambulatorial salvo surgimento de sinais de alarme é o caminho certo.

Alternativa C: INCORRETA. Conjuntivite viral costuma cursar com hiperemia difusa, secreção aquosa ou mucoserosa, prurido, e frequentemente acometimento bilateral e adenopatia pré-auricular. Não se apresenta como uma coleção sanguínea delimitada sob a conjuntiva. Prescrever compressas frias e medidas de higiene pode até aliviar sintomas de conjuntivite, mas rotular esse quadro como vírus sem sinais típicos levaria a erro diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Crise glaucomatosa aguda é uma emergência com dor ocular intensa, visão embaçada, midríase sem resposta adequada, córnea edematosa e pressão intraocular muito elevada. Nada disso aparece aqui: acuidade visual e reflexos pupilares estão preservados. Iniciar colírio betabloqueador sem indicação correta não procede e encaminhar como urgência oftalmológica também não é necessário neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente para investigação ambulatorial de patologia sistêmica não é obrigatório diante de um episódio isolado de hemorragia subconjuntival sem sinais de alarme. Recomenda-se avaliar fatores de risco (uso de anticoagulante, episódios recorrentes, história de sangramento, trauma, hipertensão não controlada) e, se presentes, investigar; caso contrário, acompanhamento primário e orientações são suficientes.

Resposta: Alternativa B