Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão trata de uma gestante com lesão altamente sugestiva de um cancro duro, típico da sífilis primária. A doença, causada pelo Treponema pallidum, pode ser dividida segundo a fase clínica de sua apresentação em: primária, secundária e terciária. A principal manifestação da sífilis primária é uma úlcera única, indolor, de fundo limpo e bordas endurecidas. Uma vez que encontremos esse achado, estamos autorizados a realizar o tratamento com Penicilina G benzatina 2.400.000 UI, IM, em dose única, sendo 1.200.000 UI em cada glúteo. Posteriormente deve-se realizar seguimento mensal com VDRL.
Alternativa A: CORRETA. O tratamento com Penicilina G benzatina 2.400.000 UI é padrão para sífilis primária, secundária e latente recente. Nos casos de doença latente tardia ou de duração desconhecida, realiza-se a dose dobrada.
Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de biópsia nas lesões sifilíticas. Deve-se realizar o tratamento com Penicilina G benzatina.
Alternativa C: INCORRETA. O VDRL é um teste não treponêmico, isto é, inespecífico para identificar o treponema pallidum. Suas principais aplicações são o rastreio de pacientes assintomáticas e o controle pós-terapêutico. Na vigência de doença sintomática, deve-se tratar a paciente e solicitar VDRL mensal para vigilância.
Alternativa D: INCORRETA. Trata-se de infecção bacteriana e o único tratamento considerado adequado é com penicilina.
Resposta correta, letra A.