Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O câncer de mama é a principal neoplasia maligna entre as mulheres no Brasil, excetuando os cânceres de pele não melanoma. Tem como fatores de risco: sexo, idade (mais frequente em mulheres acima dos 50 anos), mutação nos genes BRCA1 e/ou BRCA2, menarca precoce (abaixo dos 12 anos), menopausa tardia (após 55 anos), nuliparidade, terapia hormonal no climatério, obesidade, uso de álcool, densidade mamária aumentada, primeira gestação após os 30 anos, entre outros. O rastreio padrão para o câncer de mama consiste em mamografia bienal + exame clínico da mama anual. Entretanto, mulheres consideradas de alto risco para a doença (história de familiar de primeiro grau com: câncer de mama unilateral antes de 50 anos, câncer de mama bilateral independente da idade, câncer de ovário independente da idade, homem com câncer de mama) devem iniciar o rastreio com 35 anos, realizando mamografia anual. A paciente da questão possui alguns fatores de risco para CA de mama e histórico familiar que a coloca no grupo de risco. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A USG é o melhor exame para avaliação da mama em pacientes jovens, mas o exame padrão para rastreio do CA de mama após os 50 anos é a mamografia. A paciente apresenta alto risco para CA de mama.
Alternativa B: INCORRETA. Deve-se orientá-la à realização do rastreio para CA de mama, e a amamentação não se sobrepõe aos fatores de risco apresentados pela paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A TH no climatério e pós menopausa é um importante fator de risco para CA de mama.
Alternativa D: CORRETA. Devemos solicitar mamografia para a paciente e orientá-la quanto aos riscos associados à manutenção da TH, pois além de isoladamente este ser um fator de risco para o câncer, ela apresenta outras condições que favorecem o surgimento da doença, como idade>50 anos, história familiar materna antes dos 50 anos e menarca precoce.