Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Questão de enunciado curto, quer saber a principal causa de máculas, pápulas e pustúlas associadas a eosinofilia em recém-nascido com bom estado geral.
Alternativa A: INCORRETA. É um dos principais diagnósticos diferenciais do eritema tóxico neonatal. Entretanto, no caso da melanose pustulosa transitória neonatal as lesões apresentam-se desde o nascimento e há predominância de neutrófilos.
Alternativa B: CORRETA. O eritema tóxico neonatal é uma doença idiopática, benigna, autolimitada e bastante comum em recém-nascidos a termo. Apresenta-se com máculas, pápulas e pústulas em face, tronco, braços e nádegas, assim como descrito na questão. Além disso a presença de eosinofilia é outra dica que a questão dá e confirma a suspeita clínica.
Alternativa C: INCORRETA. A miliária é uma dermatose decorrente da obstrução de ductos sudoríparos. Ocorre em três tipos: cristalina, rubra e profunda. A cristalina é a mais comum e apresenta vesículas minúsculas, sem eritema. A rubra manifesta-se com pápulas eritematosas e vesículas, entretanto surge geralmente após a segunda semana de vida. A profunda é uma evolução para pústulas, mas é rara em neonatos. Portanto, nenhum tipo se assemelha ao quadro apresentado.
Alternativa D: INCORRETA. O impetigo neonatal caracteriza-se por pústulas e bolhas flácidas, principalmente ao redor do umbigo, área de fralda e dobras do pescoço e da axila. O diagnóstico é feito com a coloração de Gram de uma pústula, que revela neutrófilos e coco Gram positivos, não eosinófilos como traz a questão.
Resposta correta, letra B.