Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão sobre tratamento de diabetes mellitus tipo 2, doença extremamente frequente. Para seu diagnóstico, é necessário valor de: hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%; glicemia em jejum maior ou igual a 126 mg/dL; teste de tolerância oral a glicose maior ou igual a 200 mg/dL, sendo que deve-se ter dois resultados anormais de testes da mesma amostra de sangue ou em dois testes de amostras separadas. Para pacientes sintomáticos (poliúria, polifagia, polidpsia, perda ponderal), glicemia aleatória maior ou igual a 200 já é suficiente para que se tenha o diagnóstico. Para o seu tratamento, utilizam-se, em geral, antidiabéticos orais, como metformina, iniciando-se em monoterapia e aguardando 3 metas para avaliar se a hemoglobina glicada atingiu a meta ou não, para suceder com terapia dupla. Pode-se, também, iniciar tratamento com terapia injetável, com insulina, caso valores de hemoglobina glicada, inicialmente, sejam maiores que 10%, glicemia de jejum maior ou igual a 300 ou paciente muito sintomático. As metas a serem avaliadas são: hemoglobina glicada < 7% (< 6,5 % em jovens e/ou com DM de curta duração/ < 8% em idosos, DM de longa duração e/ou outras comorbidades associadas), glicemia de jejum < 100 e glicemia pós-prandial < 160. Além de diabetes, observa-se na questão que a paciente possui hipertrigliceridemia isolada, por apresentar TG maior ou igual a 150. Nesse caso, pode-se instituir terapêutica com estatina.
Alternativa A: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico seria utilizado em diabéticos com o objetivo de reduzir o risco de evento coronariano nesses pacientes, visto que o diabetes mellitus está associado com o risco de doença coronariana fatal. Entretanto, não há estudos que comprovem a eficácia da terapia profilática do AAS nesses casos.
Alternativa B: INCORRETA. A losartana é um anti-hipertensivo, não sendo recomendada nesse caso, visto que a paciente apresenta valores pressóricos dentro da normalidade.
Alternativa C: CORRETA. A paciente possui diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, já faz uso de tratamento medicamentoso duplo, com persistência de desregulação glicêmica no sangue, evidenciado por níveis de hemoglobina glicada > 7% e glicemia > 100.
Alternativa D: INCORRETA. Os fibratos são indicados no tratamento da hipertrigliceridemia endógena, quando houver falha da mudança do estilo de vida, ou quando a hipertrigliceridemia for muito elevada (TG > 500).
Resposta correta, letra C.