Dica do autor: Linfonodomegalia cervical em criança é coisa comum e, na maioria das vezes, é reativa a infecções virais ou bactérias de via aérea superior. O ponto-chave é olhar o quadro inteiro: tempo de evolução, sinais inflamatórios locais, mobilidade, consistência (mole x endurecido), presença de sinais sistêmicos (febre alta, perda ponderal, sudorese noturna), topografia (supraclavicular é mais suspeita) e evolução ao longo de dias/semanais. Quando o nódulo é maior, mas móvel, sem dor nem alterações cutâneas e a criança está bem, o pulo do gato é a observação clínica inicial por um curto período — geralmente 2 semanas — porque muitos aumentos regridem com o tempo. Se houver piora, crescimento, persistência além de semanas (normalmente >4–6 semanas), ou sinais de alerta, aí sim partir para exames (US de partes moles, hemograma, PCR/VHS, testes específicos como PPD/TB, sorologias dirigidas) e, se indicado, biópsia/excisão. Em resumo: sem sinais de alarme, evita-se exame invasivo e exames desnecessários imediatamente; monitoramento clínico é a conduta razoável e segura.

Alternativa A: CORRETA. Observar por pelo menos duas semanas é a conduta adequada aqui. A criança está afebril, bem nutrida, com linfonodo único, móvel, sem sinais inflamatórios locais ou alteração da pele — ou seja, sem sinais de gravidade. Um período curto de observação permite identificar regressão espontânea típica de linfadenite reativa viral ou resolução de processo local sem expor a criança a exames ou procedimentos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Esperar seis meses é tempo demais. Se um linfonodo persiste por muitas semanas sem explicação, deve-se investigar antes para não atrasar diagnóstico de causas importantes (tuberculose, infecções crônicas, doenças linfoproliferativas). O ponto de corte prático costuma ser algumas semanas (4–6) para iniciar investigação; seis meses deixaria passar janelas de diagnóstico tratáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar hemograma, PCR/VHS e sorologias TORCHs de cara é excesso. Exames laboratoriais fazem sentido se houver sinais sistêmicos, linfonodos múltiplos, alterações no exame físico ou persistência/maior crescimento. TORCHs não são investigação rotineira para linfadenopatia isolada em criança assintomática — são pedidos direcionados conforme história sugestiva (gestação, quadro neonatal, achados sistêmicos).

Alternativa D: INCORRETA. Indicar biópsia aspirativa (PAAF) de entrada não é a melhor primeira medida. PAAF tem sensibilidade limitada em pediatria e procedimentos invasivos devem ser reservados quando há critérios de suspeita (linfonodo endurecido, fixo, supraclavicular, crescimento progressivo, sinais sistêmicos ou exames complementares alterados). Antes de biópsia, normalmente faz-se acompanhamento curto e, se persistir, ultrassom e exames laboratoriais para guiar conduta.

Resposta: Alternativa A