Dica do autor: A taquicardia supraventricular paroxística (TSV) é um tipo comum de arritmia caracterizada por início e término abruptos, ritmo regular e QRS estreito, frequentemente devido a um mecanismo de reentrada no nó atrioventricular. Diferente da taquicardia sinusal, a TSV não apresenta ondas P visíveis antes de cada QRS e sua frequência geralmente é superior a 150 bpm.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia sinusal apresenta ritmo regular, mas sempre com ondas P bem definidas antes de cada QRS, o que não ocorre no ECG descrito. Além disso, a taquicardia sinusal tem um início progressivo e não súbito.

Alternativa B: CORRETA. O ECG descrito é clássico para TSV, apresentando ritmo regular, QRS estreito e ausência de ondas P visíveis, além do início e término abruptos relatados pela paciente. A TSV geralmente ocorre por reentrada nodal AV ou reentrada atrioventricular e pode ser interrompida por manobras vagais ou adenosina.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação atrial apresenta ritmo irregularmente irregular, ausência de ondas P organizadas e variação dos intervalos RR, o que não está presente nesse ECG.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica (TVM) se caracteriza por QRS largo (>120 ms), e não por um QRS estreito, como visto no ECG descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O flutter atrial apresenta ondas em dente de serra (ondas F), mais evidentes em DII, DIII e aVF, o que não é observado no ECG do caso apresentado.

Resposta correta: Alternativa B.

 Referências:

• Dubin, Dale. Electrocardiography. 6ª edição.

• Braunwald’s Heart Disease. 12ª edição.

• UpToDate - Supraventricular Tachycardia: ECG Features and Differentiation from Other Arrhythmias.