Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A escolha de um método concepcional envolve alguns fatores: facilidade do uso, reversibilidade, avaliação do índice de Pearl (segurança do método). Além disso, deve-se considerar seu mecanismo de ação e a presença ou não de contraindicações (de acordo com a OMS). Os métodos podem ser divididos de acordo com suas características em: comportamental (tabelinha, curva térmica, características do muco cervical), de barreia (camisinhas feminina e masculina,), amenorreia da lactação (somente se houver amamentação exclusiva, amenorreia e até no máximo 6 meses após o parto), uso de hormônio sistêmico (progesterona, estrogênio + progesterona), dispositivos intrauterinos, laqueadura e contracepção de emergência. A OMS, de acordo com as características da paciente e do método em questão, divide em quatro categoriais: 1- uso livre do método; 2 - uso com cautela; 3 - contraindicação relativa, preferir não usar; e 4 - contraindicação absoluta. Para pacientes pós parto entre 21 e 45 dias, sem amamentação, e sem fatores de risco para TVP, é considerado categoria 1: minipílula, progesterona injetável, implante, DIU de cobre e DIU de progesterona.
Alternativa A: INCORRETA. O uso de DIU de cobre em puérperas depende de quando aconteceu o parto. Nas primeiras 48 horas após o parto o DIU de cobre é categoria 1. Entre 48h e 4 semanas, é categoria 3. Após 4 semanas, é novamente considerado como categoria 1.
Alternativa B: CORRETA. Todos os métodos citados são categoria 1 para pós-parto sem amamentação.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de DIU de cobre três semanas após o parto é considerado categoria 3. O uso é recomendado após 4 semanas ou nas primeiras 48 horas após o parto.
Alternativa D: INCORRETA. A pílula combinada e o anel vaginal, por conterem estrógeno em sua composção, iãso considerados como categoria 2, inferiores aos metodos com progesterona ouã no hormonais (DIU de cobre).
Resposta correta, letra B.