Dica do autor: Na abordagem do abdome agudo é importante conhecer sinais semiológicos clássicos que ajudam a localizar o processo inflamatório, diferenciar causas abdominais de torácicas e renais e orientar a conduta imediata. Alguns sinais são específicos por região (por exemplo, Murphy para hipocôndrio direito) e outros sinalizam irritação peritoneal difusa ou localizada (pseudorreagudização à percussão, dor à descompressão, dor à movimentação). O pulo do gato é bater o olho e saber qual sinal orienta para víscera oca perfurada, colecistite, pielonefrite ou apendicite — daí a utilidade prática de sinais como Murphy (colecistite), Giordano (sensibilidade em ângulo costovertebral na pielonefrite) e outros eponímicos mais antigos. Nem todo nome que circula é um sinal real usado clinicamente; alguns são obsoletos ou fictícios e aí é que está o golpe da questão: identificar o nome que não pertence ao repertório do abdome agudo.

Alternativa A: INCORRETA. O "Lapinsky" aparece na literatura clínica como um sinal descrito relacionado a irritação abdominal/peritonite em certas séries históricas — portanto é considerado um dos sinais eponímicos que podem ser citados em questões de abdome agudo. Na prática o que importa é reconhecer a presença de dor à palpação profunda e sinais de defesa e descompressão, que é o que esse tipo de sinal busca documentar.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Lennander também é descrito em textos clássicos como um sinal semiológico associado a quadros abdominais agudos, especialmente em contexto de peritonite localizada. Embora menos lembrado que Murphy ou Giordano, faz parte do repertório de sinais e, portanto, não é a resposta certa quando a pergunta pede o sinal "não encontrado" no abdome agudo.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Murphy é bem conhecido e útil: dor e interrupção da inspiração à palpação subcostal direita sugerem colecistite aguda. É um clássico do exame físico do abdome e aparece com frequência nas provas e na prática clínica — não é, portanto, a alternativa que buscamos como inexistente.

Alternativa D: CORRETA. Smead‑Jones não é um sinal reconhecido na semiologia do abdome agudo; trata‑se de um nome que não pertence ao repertório clássico de sinais abdominales. Na dúvida nas provas, quando três ou quatro nomes são eponímicos conhecidos e um deles soa estranho ou pouco citado, esse é o que costuma ser o “intruso”. Aqui, esse é o pulo do gato — Smead‑Jones é o sinal que não existe no contexto do abdome agudo.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Giordano (sensibilidade ao percutir o ângulo costovertebral) é clássico na avaliação de dor lombar/abdome e sugere processo renal ou de via urinária alta, como pielonefrite ou litíase com inflamação. É rotineiro na avaliação do abdome agudo quando se investiga possível origem renal da dor.

Resposta: Alternativa D