Dica do autor: Quando a meta é escolher a primeira doença reumática a ser alvo de uma campanha de saúde pública, o pulo do gato é priorizar impacto: alta prevalência na população geral, carga de incapacidade (morbidade), custos diretos e indiretos e possibilidade de ações preventivas e educativas que alterem o curso da doença. Doenças crônicas que atingem grande número de pessoas e que respondem bem a intervenções simples — perda de peso, exercício, redução de fatores de risco ocupacionais — costumam ser as melhores candidatas. Bater o olho e saber: osteoartrite é a condição músculo‑esquelética mais comum, responsável por grande parcela da dor crônica e da incapacidade em idosos; portanto, do ponto de vista de saúde pública, ela costuma ser a escolha prioritária para campanhas de prevenção e autocuidado.

Alternativa A: INCORRETA. A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica que causa grande morbidade individual — sinovite, deformidade articular, comorbidades cardiovasculares — e requer diagnóstico e tratamento especializados (imunomoduladores, monitorização). Contudo, sua prevalência é muito menor que a da osteoartrite na população geral. Por isso, apesar de alta gravidade para os afetados, não é a primeira prioridade para uma campanha populacional cuja intenção é alcançar o maior impacto por unidade de recurso.

Alternativa B: CORRETA. A osteoartrite (artrose) é a entidade mais prevalente entre as doenças reumáticas. Ela aumenta com a idade, acomete grandes articulações (joelhos, quadris, mãos) e é uma das principais causas de dor crônica, limitação funcional e perda da qualidade de vida. Além disso, existe um leque eficiente de medidas preventivas e de manejo no nível primário: controle do peso, programas de exercício e fortalecimento, orientação ergonômica, manejo da dor e triagem para reabilitação ou indicação cirúrgica quando pertinente. Por reunir alta prevalência, grande impacto funcional e práticas preventivas e educativas aplicáveis em nível populacional, é a escolha óbvia para iniciar uma campanha de prevenção.

Alternativa C: INCORRETA. A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica difusa com impacto significativo na qualidade de vida e alta prevalência em consultas de dor/saúde mental, mas, na ótica de saúde pública, ela apresenta desafios: diagnóstico clínico complexo, manejo multimodal centrado em tratamentos não farmacológicos e farmacológicos com eficácia moderada, e maior heterogeneidade na população afetada. Embora relevante, sua prevalência e perfil de intervenção não a colocam à frente da osteoartrite para uma campanha inicial focada em prevenção e redução de incapacidade em larga escala.

Alternativa D: INCORRETA. A espondilite anquilosante (e demais espondiloartrites) costuma acometer indivíduos mais jovens e pode causar grande morbidade (rigidez, dor axial, comprometimento funcional), mas sua prevalência é relativamente baixa comparada à osteoartrite. Além disso, o manejo envolve diagnóstico especializado e terapias biológicas em casos avançados — ótimo tema para programas direcionados a populações específicas ou para capacitação profissional, mas pouco eficiente para uma campanha populacional inicial cujo objetivo é reduzir a carga global de doença.

Resposta: Alternativa B