Dica do autor: O traumatismo por inversão de tornozelo é uma das causas mais comuns de entorse na prática clínica e esportiva. A região mais acometida é o complexo ligamentar lateral, principalmente o ligamento talofibular anterior. A avaliação inicial deve incluir a aplicação da Regra de Ottawa, que define quando a realização de radiografia do tornozelo é necessária. Essa regra considera dois critérios principais:

1. Dor à palpação sobre as extremidades posteriores dos maléolos medial ou lateral;

2. Incapacidade de apoiar o peso corporal por quatro passos, imediatamente após o trauma e no serviço de emergência.

Se nenhum desses critérios estiver presente, a radiografia não é obrigatória.
No caso apresentado, o paciente suporta o peso, apresenta dor leve a moderada abaixo do maléolo lateral e não há dor exatamente sobre a ponta do maléolo. Isso caracteriza um quadro de entorse leve, com tratamento conservador, incluindo imobilização funcional, analgésicos e reabilitação precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A sutura cirúrgica dos ligamentos não é indicada em entorses agudas. O tratamento inicial é conservador na vasta maioria dos casos, com cirurgia reservada apenas para instabilidades crônicas.

Alternativa B: INCORRETA. A realização de radiografia só se justifica se houver critérios clínicos definidos pela Regra de Ottawa. Como o paciente não apresenta dor sobre o maléolo lateral e consegue apoiar o pé no solo, não há indicação de imagem imediata.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico indica uma entorse leve, com dor localizada abaixo do maléolo lateral, sem impotência funcional significativa. A conduta correta inclui imobilização temporária, anti-inflamatórios e reabilitação funcional precoce, sem necessidade de exames de imagem ou restrição prolongada de carga.

Alternativa D: INCORRETA. A imobilização com gesso por 6 semanas e restrição total de carga é inadequada para entorses leves, podendo inclusive atrasar a recuperação funcional e causar efeitos colaterais como rigidez articular e perda muscular.

Resposta: Alternativa C