Dica do autor: O fator intrínseco é uma glicoproteína essencial produzida pelas células parietais do corpo e fundo gástrico. Sua principal função é se ligar à vitamina B12 (cobalamina) no intestino delgado e permitir sua absorção ativa no íleo terminal, através de receptores específicos. Sem essa ligação, a B12 não pode ser eficientemente absorvida, independentemente da quantidade presente na dieta. A deficiência prolongada de vitamina B12 leva a uma condição conhecida como anemia perniciosa, um tipo de anemia megaloblástica, caracterizada por hemácias grandes e imaturas, fadiga, glossite, parestesias e até manifestações neurológicas, devido à importância da B12 na síntese de DNA e mielina. A causa clássica da ausência do fator intrínseco é a gastrite atrófica autoimune, que destrói células parietais, levando à hipocloridria e deficiência desse fator.

Alternativa A: CORRETA. A ausência ou deficiência do fator intrínseco impede a absorção de vitamina B12 no íleo, resultando em deficiência de cobalamina e desenvolvimento de anemia perniciosa. Essa condição é um exemplo clássico de anemia megaloblástica causada por má absorção, e não por dieta insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência do fator intrínseco geralmente está associada à destruição das células parietais, o que leva a redução — e não aumento — da produção de ácido clorídrico. Assim, gastrite por hiperacidez não é uma consequência típica desse quadro.

Alternativa C: INCORRETA. A absorção de ferro ocorre predominantemente no duodeno e jejuno proximal e depende de mecanismos completamente diferentes dos da vitamina B12. O fator intrínseco não tem relação com a absorção de ferro, logo não causa anemia ferropriva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora possa ocorrer hipergastrinemia em casos de destruição das células parietais (por feedback devido à hipocloridria), o problema clínico mais relevante nesses casos é a deficiência de vitamina B12. O aumento da gastrina é secundário e não a manifestação central.

Alternativa E: INCORRETA. A digestão de proteínas ocorre principalmente no estômago (por ação da pepsina) e no intestino delgado (por enzimas pancreáticas). A deficiência de fator intrínseco não interfere nesse processo; portanto, não há prejuízo significativo na absorção proteica.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

•         Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         O'Leary, F., & Samman, S. (2010). "Vitamin B12 in health and disease". Nutrients, 2(3), 299–316.
•         Feldman, M., et al. (2020). Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11ª ed. Elsevier.
•         Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.