Dica do autor: A articulação sacroilíaca (AS) é frequentemente afetada em processos inflamatórios, sobretudo nas espondiloartrites. O pulo do gato no exame clínico é saber que estamos diante de uma articulação profunda e robusta: os sinais mais úteis são aqueles que provocam cisalhamento ou compressão dessa junção ílio-sacral. Manobras de provocação que estressem a articulação — compressão medial-lateral do quadril, cisalhamento posterior do ílio ou rotação forçada do hemicorpo — tendem a reproduzir a dor sacroilíaca verdadeira. A presença de dor localizada à manobra de Volkmann (provocação direta/por cisalhamento da SI) é bastante sugestiva de acometimento inflamatório da articulação sacroilíaca; para fechar o raciocínio, sempre correlacione com quadro clínico (dor lombar inflamatória, rigidez matinal, idade, história) e com exames de imagem (ressonância para detecção precoce de edema ósseo) e laboratoriais quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Lasègue (elevação da perna estendida) avalia tensão/irritação do nervo ciático e raízes lombossacrais, sendo típica de radiculopatia por hérnia de disco ou compressão neural. Ela reproduz dor irradiada para a perna, frequentemente abaixo do joelho, e não é específica para lesão ou inflamação da articulação sacroilíaca.

Alternativa B: INCORRETA. Finkelstein é uma manobra do punho usada para diagnosticar tenossinovite de De Quervain (dor radial no punho ao ulnarizar com o polegar dentro do punho). Não tem relação com a articulação sacroilíaca nem com processos inflamatórios da coluna ou pelve.

Alternativa C: INCORRETA. Phalen é um teste para síndrome do túnel do carpo: o paciente mantém punhos em flexão máxima por cerca de um minuto para reproduzir parestesias no território do nervo mediano. Totalmente ligado a neuropatia compressiva do punho, não a sacroiliíte.

Alternativa D: CORRETA. A manobra de Volkmann é a que melhor representa, entre as listadas, acometimento inflamatório das articulações sacroilíacas, pois é uma manobra de provocação específica da SI: ao aplicar cisalhamento/compressão sobre a região ílio‑sacra espera‑se a reprodução da dor local. Na prática clínica, um Volkmann positivo acrescenta peso ao diagnóstico de sacroiliíte, sobretudo quando combinado com história típica e achados inflamatórios em imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "Nenhuma das alternativas" é falsa porque existe, entre as listadas, uma manobra específica para avaliar a articulação sacroilíaca: a de Volkmann. Portanto não se aplica aqui.

Resposta: Alternativa D