Dica do autor: Para sacar rápido a sorologia da hepatite B, o pulo do gato é lembrar quais marcadores aparecem em cada fase: o HBsAg é o antígeno de superfície — aparece cedo e indica infecção em curso; o anti‑HBs representa imunidade (por cura ou vacina) — só surge tardiamente, nunca junto com HBsAg numa fase clássica; o anti‑HBc tem duas faces: IgM indica infecção recente/forma aguda e é o marcador mais útil para diferenciar aguda de crônica; IgG aponta infecção passada ou crônica. O HBeAg sinaliza alta replicação viral (maior infectividade) e o anti‑HBe associa‑se a menor replicação. Existe ainda o período‑janela, quando o HBsAg já desapareceu e o anti‑HBs ainda não apareceu — aí o anti‑HBc IgM costuma ser o único marcador positivo. Resumindo: hepatite B aguda = HBsAg positivo + anti‑HBc IgM positivo (HBeAg pode ou não estar presente), anti‑HBs ausente. Fique ligado nessas diferenças que, no fim das contas, é o que separa uma infecção aguda de uma passada ou crônica.

Alternativa A: CORRETA. Apesar da redação da alternativa estar confusa, a chave do raciocínio é a presença de anti‑HBc na forma IgM como marcador de fase aguda. O perfil que caracteriza hepatite B aguda inclui HBsAg detectável e anti‑HBc IgM reagente; o HBeAg pode estar ausente em algumas situações (por exemplo mutantes pré‑core) sem descartar agudez. Portanto, a alternativa que aponta presença de anti‑HBc recente é a que melhor traduz a hepatite aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Anti‑HBs positivo associado a anti‑HBc IgG indica imunidade por exposição prévia/resolução da infecção ou resposta vacinal quando anti‑HBc é ausente; não é compatível com infecção aguda. Anti‑HBe não é marcador de agudez, mas de menor replicação.

Alternativa C: INCORRETA. Ter HBsAg detectável com ambos os anti‑HBc (IgG e IgM) negativos é uma situação atípica — poderia sugerir janela muito precoce ou erro laboratorial/imunossupressão — mas, na prática, a presença de anti‑HBc IgM é esperada na grande maioria dos casos agudos. Assim, esse perfil não é o padrão para hepatite B aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑HBc IgM negativo com HBeAg e anti‑HBc IgG positivos sugere infecção crônica com replicação viral (HBeAg+), não uma infecção aguda. A ausência de IgM afasta a fase recente.

Alternativa E: INCORRETA. A coexistência de anti‑HBs e HBsAg é discordante no contexto típico (anti‑HBs aparece após a perda de HBsAg). HBeAg negativo apenas diz respeito à replicação viral reduzida; no conjunto, não caracteriza hepatite aguda.

Resposta: Alternativa A