Dica do autor: Na prática clínica, o diagnóstico de alergia respiratória é essencialmente clínico: é a história do paciente — padrão temporal dos sintomas, relação com exposições (poeira, ácaros, pelos, pólen, mofo, ocupacionais), presença de rinorreia aquosa, espirros intermitentes, obstrução nasal, prurido ocular e nasal, sintomas sazonalidade ou perenidade, e resposta a medidas ambientais e ao tratamento antialérgico — que guia o raciocínio. O pulo do gato é saber que testes complementares (cutâneos, IgE sérica, testes funcionais) servem para confirmar sensibilização ou avaliar gravidade/impacto, mas nunca substituem uma boa anamnese. Bater o olho e saber: crianças com história clássica, antecedentes pessoais ou familiares de atopia, e padrão reversível nos sintomas respiratórios já apontam forte para alergia respiratória. Testes laboratoriais e de imagem são auxiliares para esclarecer dúvidas, planejar imunoterapia ou excluir diagnósticos diferenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Testes cutâneos (prick test) são ferramentas muito úteis para identificar sensibilização IgE mediada a aeroalérgenos e orientam manejo e imunoterapia. Entretanto, sensibilização ≠ doença: um teste positivo mostra que o paciente produz IgE contra o alérgeno, mas a correlação clínica é que define alergia. Além disso, há contra-indicações e potenciais falsos negativos (uso de anti-histamínicos, dermografismo) e falsos positivos. Portanto, testes cutâneos são exames complementares, não o diagnóstico por si só.

Alternativa B: CORRETA. História clínica. A anamnese detalhada é o alicerce do diagnóstico: identifica sintomas típicos, relação temporal com alérgenos, padrões sazonal/perene, antecedentes atópicos e resposta ao tratamento. É a partir dela que se decide realizar ou não testes, quais e com que propósito (confirmação de sensibilização, seleção para imunoterapia, avaliar causas ocupacionais). Em resumo: sem história compatível, alterações em exames isolados perdem valor clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Dosagem de IgM não tem papel no diagnóstico de alergia respiratória. A reatividade alérgica imediata é mediada por IgE. Em investigação de alergias, medimos IgE total ou IgE específico, nunca IgM. Pedir IgM reflete confusão com marcadores de infecção aguda; não é útil para atopia.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinofilia periférica pode estar associada a doenças alérgicas (asma, rinossinusite alérgica) e, em alguns casos, ajuda a reforçar suspeita. Contudo, muitos pacientes alérgicos têm hemograma normal; a eosinofilia não é sensível nem específica o suficiente para ser o método diagnóstico principal. Existe também eosinofilia local (ex.: nasal, brônquica) que pode ser mais informativa em contextos específicos, mas ainda assim é complementar à história clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Cintilografia pulmonar não tem indicação no diagnóstico de alergia respiratória. É exame de imagem funcional usado em certas patologias (embolia pulmonar, avaliação perfusão/ventilação), não para avaliar sensibilização ou atopia. Sendo assim, é irrelevante no raciocínio diagnóstico da alergia respiratória.

Resposta: Alternativa B