Dica do autor: Em pré‑eclâmpsia a principal preocupação é prevenir complicações agudas maternas — especialmente acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e descolamento prematuro de placenta — sem, ao mesmo tempo, reduzir excessivamente a perfusão uteroplacentária. O ponto-chave é distinguir hipertensão gestacional de baixo risco daquela em faixa severa. O pulo do gato é saber que a necessidade de tratamento imediato com droga de ação rápida não se baseia em valores modestamente elevados, mas em leituras em faixa severa: geralmente, quando a pressão sistólica alcança 160 mmHg ou mais, ou a diastólica atinge 110 mmHg ou mais, devemos intervir com anti‑hipertensivos de início rápido (via endovenosa ou vo/ sublingual imediato, dependendo do fármaco). O objetivo inicial não é normalizar totalmente a pressão, e sim reduzir para uma faixa segura (por exemplo, sistólica em torno de 140–150 mmHg e diastólica próxima de 90–100 mmHg), evitando quedas abruptas que prejudiquem o feto. Fique ligado também na monitorização contínua e na resolução da causa — muitas vezes a conduta definitiva exige conduta obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. 90 mmHg é um valor baixo e não representa indicação para iniciar terapêutica antihipertensiva de ação rápida em pré‑eclâmpsia. Leituras dessa ordem são compatíveis com controle adequado; tratar agressivamente poderia reduzir a perfusão uteroplacentária. Ou seja, 90 mmHg não é o limiar para intervenção urgente.

Alternativa B: INCORRETA. 100 mmHg ainda está abaixo da faixa considerada severa. Embora seja razoável instituir condutas antihipertensivas rotineiras em hipertensão persistente ou progressiva, não se justifica uso imediato de agente de ação rápida apenas pelo valor diastólico de 100 mmHg em um contexto sem sinais de gravidade.

Alternativa C: CORRETA. 110 mmHg é o limiar clássico a partir do qual se recomenda iniciar terapia anti‑hipertensiva de ação rápida em pré‑eclâmpsia (quando associado à pressão sistólica ≥160 mmHg ou sozinha, dependendo do quadro). Esse valor marca a faixa de hipertensão severa, ligada a risco aumentado de complicações maternas agudas, e portanto justifica uso de drogas de início rápido (ex.: hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina de ação rápida oral/sublingual), sempre com meta moderada de redução e monitorização.

Alternativa D: INCORRETA. 120 mmHg é acima do limiar fisiológico mas não é o valor adotado como limite para terapêutica urgente de ação rápida. Aguardar até 120 mmHg para tratar seria impreciso: por um lado subestima o risco quando a diastólica já está em 110; por outro, estimular tratamento somente em 120 poderia atrasar a intervenção em casos severos.

Alternativa E: INCORRETA. 140 mmHg como diastólica é um valor extremamente alto e não corresponde ao limiar definido para início de drogas de ação rápida — o manejo já deveria ter sido iniciado bem antes (no limiar de 110 mmHg diastólica ou 160 mmHg sistólica). Além disso, um valor tão elevado representaria emergência hipertensiva com risco de eventos graves imediatos.

Resposta: Alternativa C