Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber ler sorologias hepatites como quem joga poker: cada carta fala uma coisa diferente. Anti-HAV IgG positivo só mostra contato prévio (imunidade), enquanto o IgM seria o marcador de hepatite A aguda. HBsAg positivo é sinal direto de infecção por HBV — pode ser aguda ou crônica, depende do contexto temporal, mas confirma presença do vírus no paciente. Anti-HBc positivo confirma contato com HBV (no núcleo do vírus, aparece nas infecções). A ausência de anti-HBs confirma que não há imunidade por vacina ou cura. O HBeAg negativo apenas sugere baixa replicação, mas não exclui infecção ativa hepática por HBV. Anti-HCV positivo indica exposição ao vírus C; porém, fique ligado: para afirmar replicação ativa é necessário PCR para HCV RNA — o anticorpo sozinho não distingue cura espontânea/tratamento de infecção ativa. No entanto, na lógica da prova, anti-HCV reagente é interpretado como presença de infecção por HCV. Por fim, níveis normais de AST/ALT não descartam hepatite crônica silenciosa — muitos portadores crônicos têm enzimas quase normais e quadro assintomático.

Alternativa A: INCORRETA. VHA e VHB. Errado porque não há sinal de hepatite A ativa: o paciente tem anti-HAV IgG reagente e IgM negativo, o que significa imunidade ou contato passado, não infecção atual. Já o HBsAg positivo aponta para infecção por HBV, mas isso sozinho não torna verdadeira a associação com HAV ativa.

Alternativa B: INCORRETA. VHA e VHC. Também incorreta: como dito, a presença apenas de anti-HAV IgG não indica hepatite A ativa. O anti-HCV positivo indica exposição ao vírus C, mas a combinação com HAV ativa não existe neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. VHB. Parcialmente verdadeira, mas a opção é considerada incorreta porque ignora o anti-HCV reagente. O HBsAg positivo confirma infecção por HBV, mas a sorologia mostra também anticorpos contra HCV, o que, na lógica da prova, indica infecção por HCV concomitante.

Alternativa D: INCORRETA. VHA e VHB e VHC. Errado porque não há hepatite A ativa: anti-HAV IgM é negativo. Logo, não se pode afirmar infecção por HAV no momento. HBV e HCV, sim, são evidências presentes.

Alternativa E: CORRETA. VHB e VHC. Corretíssima na lógica do exame: HBsAg positivo confirma infecção por HBV e anti-HCV positivo indica infecção por HCV (lembrando que, clinicamente, para confirmar replicação ativa do HCV pediríamos HCV RNA). No fim das contas, o paciente tem marcadores sorológicos compatíveis com coinfecção por HBV e HCV, enquanto o HAV demonstra apenas contato prévio (IgG) e não atividade.

Resposta: Alternativa E