Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar da biologia da transferência placentária: a placenta permite passagem ativa de imunoglobulina G (IgG) por meio do receptor FcRn, especialmente no terceiro trimestre, de modo que anticorpos maternos da classe IgG ficam em concentração próxima da materna no conceitoo. Já a imunoglobulina M (IgM) é uma molécula grande e não atravessa a barreira placentária - quando se detecta IgM fetal, isso significa produção própria do feto e, portanto, infecção congênita. Na prática: anticorpos protetores de vacinas (tétano, poliomielite) e anticorpos anti‑Rh são tipicamente IgG e estarão presentes no conceitoo; anticorpos que, na resposta inicial, são predominantemente IgM tendem a estar em concentração menor no conceitoo. Além disso, testes treponêmicos (IgG) e não-treponêmicos (reaginas) têm comportamentos distintos na neonatologia — fique ligado na distinção entre reaginas (muitas vezes associadas a resposta inicial IgM) e anticorpos treponêmicos (IgG que atravessam a placenta).

Alternativa A: INCORRETA. Anticorpos neutralizantes contra o vírus da poliomielite adquiridos por vacinação ou infecção materna são, na sua grande maioria, da classe IgG e são transferidos passivamente ao feto via placenta. Portanto, no termo, o conceitoo tende a ter níveis próximos aos maternos, não menores — pelo contrário, recebe a proteção passiva.

Alternativa B: INCORRETA. A antitoxina tetânica útil clinicamente é uma IgG (anticorpo antitoxina), gerada pela mãe após vacinação ou doença e transferida ao feto. Essa é a razão pela qual recém‑nascidos de mães vacinadas ficam protegidos contra tétano neonatal: a IgG materna atravessa a placenta.

Alternativa C: INCORRETA. Os anticorpos anti‑Rh (anti‑D) que causam doença hemolítica do recém‑nascido são anticorpos IgG produzidos pela mãe sensibilizada; eles atravessam a placenta e podem ocasionar hemólise fetal. Mesmo as imunoglobulinas anti‑D administradas profilaticamente são IgG — a diferença é que são usadas para prevenir a sensibilização materna, mas não mudam o princípio: anticorpos anti‑Rh são da classe que atravessa a placenta.

Alternativa D: CORRETA. A reagina (teste não‑treponêmico como VDRL/RPR) detecta anticorpos reagínicos que, na fase inicial da resposta, têm grande componente IgM; como IgM não atravessa a placenta, espera‑se menor concentração desses anticorpos no conceitoo. É por isso que a presença de IgM específico no recém‑nascido é forte indício de infecção congênita ativa — o conceitoo teria produzido essa IgM. Atenção: anticorpos treponêmicos de classe IgG maternal podem atravessar e produzir positividade em testes treponêmicos no RN, mas a questão puxa para a menor concentração esperada, que é característica das reaginas/IgM.

Alternativa E: INCORRETA. As antiestreptolisinas (ASO) representam anticorpos que, na fase de memória, incluem frações IgG que atravessam a placenta; o recém‑nascido pode ter títulos herdados da mãe. Logo, não são, em regra, os que estarão em menor concentração no conceitoo.

Resposta: Alternativa D