Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que triagem no pré-natal só é indicada quando há um problema que: 1) pode ser detectado por exame durante a gestação; 2) tem potencial de causar dano relevante ao feto/recém‑nascido; e 3) existe intervenção eficaz que reduza esse risco quando aplicada a tempo. Três exemplos clássicos que cumprem esses critérios são a sífilis (diagnóstico sorológico rápido e tratamento com penicilina evita a maioria dos casos de sífilis congênita), a hepatite B (detecção da mãe HBsAg permite profilaxia passiva e ativa ao RN — imunoglobulina e vacina — e, quando indicado, tratamento antiviral materno para reduzir transmissão) e a colonização por Streptococcus agalactiae (GBS) na vagina/recto no final da gestação, cuja identificação possibilita antibioterapia intraparto e reduz muito a sepse neonatal precoce. Esse é o pulo do gato: triagem só faz sentido quando muda o desfecho neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. HIV é, sim, um alvo clássico de triagem no pré-natal — diagnóstico precoce e terapia antirretroviral materna + medidas obstétricas e profilaxia neonatal reduzem drasticamente a transmissão vertical. Porém, Clostridium tetani não é algo que se pesquisa na gestante para evitar transmissão fetal; a proteção do RN vem da imunização materna com toxoide tetânico, não de rastreio. Papilomavírus humano (HPV) tem importância no rastreio citopatológico cervical, mas não há programa de triagem no pré-natal com objetivo de evitar transmissão neonatal — a transmissão perinatal pode ocorrer, mas não há intervenção antenatal que previna de forma eficaz lesões respiratórias no RN. Assim, o conjunto apresentado não corresponde ao que há evidência robusta para triagem visando reduzir transmissão vertical.

Alternativa B: CORRETA. Sífilis, hepatite B e Streptococcus agalactiae são exatamente exemplos em que a triagem gestacional tem impacto clínico comprovado: identifica gestantes que serão tratadas (penicilina para sífilis), que terão manejo específico para reduzir transmissão perinatal (HBsAg positivo leva a esquema de imunoprofilaxia no RN e, se indicado, terapia materna) e que, se colonizadas por GBS no final da gestação, receberão antibiótico intraparto para evitar sepse neonatal precoce. Bater o olho e saber: são alvos de triagem porque há teste disponível e intervenção com benefício claro.

Alternativa C: INCORRETA. HIV é correto como alvo de triagem, mas hepatite C e Mycobacterium leprae não formam um conjunto com evidência consolidada para triagem universal no pré-natal visando reduzir transmissão vertical. Hepatite C tem testes sorológicos e existe debate/avançou-se para rastreio mais amplo em alguns contextos, porém durante a gestação as opções para reduzir transmissão são limitadas (antivirais eficazes não são rotineiramente usados na gravidez) — por isso não consta como triagem universal consolidada para prevenção da transmissão perinatal. Mycobacterium leprae tem transmissão predominante por contato prolongado e não há programa de rastreio gestacional para prevenir doença no RN.

Alternativa D: INCORRETA. Sífilis cronifica-se como alvo adequado, mas hepatite A e malária não se enquadram como triagens rotineiras no pré-natal para prevenção direta de transmissão ao recém‑nascido. Hepatite A é uma hepatite enteral aguda — a transmissão vertical é rara e não há intervenção antenatal profilática equivalente à da hepatite B. Malária, em áreas endêmicas, merece vigilância e tratamento durante a gestação por risco de impacto fetal (anemia, baixo peso), mas não é triagem universal com o propósito único de prevenir transmissão congênita; o manejo é epidemiológico e baseado em risco regional, e a transmissão vertical direta é incomum.

Resposta: Alternativa B