Dica do autor: Na prática onco-hematológica, o pulo do gato para estimar prognosis em linfomas não Hodgkin agressivos é usar indicadores que reflitam tanto a extensão da doença quanto a agressividade biológica do tumor. Um marcador laboratorial amplamente usado para isso é a dosagem de DLH — um indicador de turnover celular e carga tumoral. Ele entra em escores prognósticos clássicos (aquele que a gente já decorou: idade, estádio, desempenho, sítios extranodais e DLH), e ele ajuda a estratificar risco e orientar intensidade terapêutica e vigilância. Importante: DLH é sensível, mas não específico — pode subir por hemólise, lesão tecidual, infarto, etc. Outros exames de rotina (hemograma, transaminases, plaquetas) são úteis no manejo, no estadiamento e para detectar comprometimento medular ou hepático, mas não compõem o escore prognóstico padrão; marcadores tumorais específicos como CEA não têm papel no risco do linfoma. Bater o olho no DLH junto com clínica, imagem e estadiamento te dá a melhor noção de risco.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma é fundamental no trabalho inicial: detecta citopenias que podem sugerir comprometimento medular ou efeitos da doença/terapia. Porém, ele não é usado isoladamente na estimativa de risco prognóstico padronizada para linfoma não Hodgkin; não faz parte dos escores prognósticos clássicos que estratificam risco.

Alternativa B: CORRETA. DLH (lactato desidrogenase) é o exame laboratorial classically usado na avaliação prognóstica do linfoma não Hodgkin. Níveis elevados refletem maior turnover tumoral e carga de doença e integram índices prognósticos (entre eles o International Prognostic Index para linfomas agressivos). Assim, DLH ajuda a estratificar risco e a planejar abordagem terapêutica — lembrando sempre que é um marcador sensível, porém inespecífico.

Alternativa C: INCORRETA. Transaminases (TGO/TGP) informam sobre lesão hepática e podem indicar infiltração hepática em casos avançados, mas não são parâmetro usado rotineiramente na estratificação prognóstica do linfoma nem constam nos escores de risco tradicionais.

Alternativa D: INCORRETA. A contagem de plaquetas tem valor no contexto clínico (trombocitopenia pode sugerir medula comprometida ou efeito sistêmico), porém não é componente dos escores prognósticos padronizados para estimativa de risco em linfoma não Hodgkin.

Alternativa E: INCORRETA. Antígeno carcinoembrionário (CEA) é marcador tumoral usado principalmente em tumores sólidos, como câncer colorretal. Não tem utilidade para estratificação de risco em linfoma não Hodgkin.

Resposta: Alternativa B