Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, com hiper‑reatividade brônquica e obstrução variável ao fluxo aéreo. O eixo do tratamento de manutenção é o corticóide inalatório (CI) em dose proporcional à gravidade: mesmo nos quadros leves persistentes, o CI reduz inflamação, exacerbações e necessidade de resgate. Quando os sintomas são diários e há uso contínuo de broncodilatador de curta ação, estamos diante de asma persistente que precisa de terapia diária anti‑inflamatória. Soma‑se a isso a reversibilidade significativa na espirometria, que confirma componente brônquico reativo e justifica tratamento controlador. O β2‑agonista de longa ação (LABA) é acrescentado quando o CI em dose baixa não controla totalmente os sintomas — ou, na prática atual, a combinação CI+LABA em dose baixa é a estratégia habitual para quem tem sintomas frequentes. É fundamental ficar ligado: LABA isolado é contra‑indicado por aumentar risco sem tratar a inflamação; broncodilatador de curta ação (SABA) é só para alívio rápido, não para manutenção; antileucotrienos têm papel adjuvante em subgrupos (ex.: rinite alérgica concomitante, aspirina sensível), e corticoide oral é reservado para exacerbações ou asmas graves refratárias, não para uso contínuo de primeira linha devido aos efeitos adversos sistêmicos.

Alternativa A: CORRETA. Corticoide inalatório em baixa dose e ß2-agonista de longa ação é a combinação adequada para paciente com sintomas diários e necessidade diária de SABA. O CI trata a inflamação de base e o LABA adiciona broncodilatação sustentada, melhorando controle, reduzindo sintomas e exacerbações. Esse é o pulo do gato no manejo: tratar a inflamação continuamente e manter broncodilatação de ação prolongada para reduzir uso de resgate.

Alternativa B: INCORRETA. ß2-agonista de curta ação e xantina de longa ação (teofilina) não é esquema de manutenção de escolha. SABA é apenas sintomático e não substitui anti‑inflamatório. A teofilina tem janela terapêutica estreita, muitos efeitos adversos e interações, e hoje é considerada terapia auxiliar em situações específicas, não terapia de primeira linha para controle crônico.

Alternativa C: INCORRETA. ß2-agonista de longa ação isolado não pode ser usado como manutenção sem corticoide inalatório. LABA em monoterapia trata só broncodilatação e deixa a inflamação sem controle, aumentando risco de exacerbações graves. Portanto, LABA deve vir sempre associado a CI para terapia contínua.

Alternativa D: INCORRETA. Antileucotrieno e corticoide oral: antileucotrienos podem ser úteis como adjuvantes em certos pacientes, mas não substituem o corticóide inalatório como primeira linha. Corticoide oral de uso contínuo não é indicado para manutenção devido aos efeitos sistêmicos significativos; é reservado para crises ou asma severa refratária com seguimento especializado.

Resposta: Alternativa A