Dica do autor: A sífilis é uma infecção sistêmica com estágios clínicos bem definidos. No período secundário, que aparece semanas a meses após o cancro primário não tratado, há disseminação hematogênica do Treponema pallidum, gerando manifestações generalizadas: exantema maculopapular frequentemente envolvendo palmas e plantas, manchas mucosas (mucous patches), condilomas planos (condylomata lata), linfadenopatia generalizada e sintomas sistêmicos inespecíficos. O pulo do gato para identificar sífilis secundária em provas é justamente a presença do exantema palmo-plantar — achado pouco comum em outras dermatoses. Diagnóstico combina testes não-treponêmicos (RPR/VDRL) para triagem e títulos com testes treponêmicos para confirmação; o tratamento do estágio inicial/ secundário é penicilina benzatina IM na dose recomendada para sífilis precoce.

Alternativa A: INCORRETA. O cancro duro é a lesão clássica da sífilis primária, não da secundária. Trata‑se de uma úlcera indurada, de bordas limpas e indolor, acompanhada de linfadenopatia satélite geralmente indolor. É o sinal de inoculação local e precede a fase secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Cancro mole (chancro mole) é causado por Haemophilus ducreyi — caracteriza‑se por úlcera dolorosa, fundo necrosado e adenopatia inguinal dolorosa supurativa. Não é manifestação da sífilis.

Alternativa C: INCORRETA. Gomas são lesões granulomatosas típicas da sífilis terciária (tardia), podendo acometer pele, ossos e órgãos internos. Não fazem parte do quadro da sífilis secundária, que é mais marcada por exantemas, mucosas e adenomegalias.

Alternativa D: CORRETA. Roséolas palmar e plantar — exantema maculopapular que atinge frequentemente palmas e plantas — é a manifestação clássica da sífilis secundária. Pode vir acompanhada de condilomas planos em áreas úmidas, manchas mucosas e sinais sistêmicos; por isso, bater o olho e ver rash em palmas/plantas já deve colocar sífilis no topo da lista.

Resposta: Alternativa D