Dica do autor: Doença inflamatória intestinal (DII) é um guarda-chuva que inclui, principalmente, a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa. O pulo do gato para diferenciar é a distribuição e a profundidade da inflamação: a retocolite costuma ser contínua e limitada ao cólon, com inflamação de mucosa e submucosa; a Doença de Crohn é transmural, pode acometer qualquer segmento do trato digestivo e costuma ser descontínua (lesões em salto). Por ser transmural, Crohn predispõe a complicações como estenoses, fístulas (perianais e entre alças) e abscessos; perfuração franca também pode ocorrer em casos mais graves. Etiologia não é infecciosa clássica — trata‑se de uma resposta inflamatória complexa com componente genético e ambiental. Quanto ao manejo, anti‑inflamatórios tópicos e sistêmicos, corticoides para controle de surto, imunomoduladores e biológicos para doença moderada a grave; a mesalazina (5‑ASA) tem papel bem estabelecido nas formas colônicas, especialmente na retocolite e em acometimento colônico distal, com eficácia para indução e manutenção em doença leve a moderada. Cirurgia tem papel distinto: na retocolite, colectomia pode ser curativa; em Crohn, a cirurgia é indicada para complicações ou falha terapêutica, mas não é curativa e há alta taxa de recidiva no sítio de anastomose — portanto a indicação e o timing precisam ser bem ponderados.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Crohn não é uma entidade infecciosa clássica. Tratamos como doença inflamatória de origem multifatorial (imunológica, genética e ambiental). Infecções intestinais podem mimetizar Crohn e devem ser excluídas, mas a própria doença não é causada por um agente infeccioso identificável.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que Crohn raramente leva a fístulas é um equívoco. Fístulas (especialmente perianais) são complicações típicas da Crohn por sua natureza transmural. São relativamente frequentes ao longo da evolução da doença e muitas vezes exigem manejo conjunto clínico e cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que Crohn não acarreta perfurações é falsa. A inflamação transmural pode levar a perfuração intestinal, formação de abscessos e peritonite; embora perfuração livre não seja o evento mais comum, é uma complicação reconhecida e potencialmente grave.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia em Crohn não é sinônimo de grande sucesso curativo quando feita eletivamente. Ela é fundamental para tratar complicações (estenoses sintomáticas, fístulas, abscessos, perfuração) ou quando há falha do tratamento clínico, mas não cura a doença — há alta probabilidade de recidiva e necessidade de novas intervenções. Em contraste, na retocolite a colectomia pode ser curativa.

Alternativa E: CORRETA. Mesalazina (5‑ASA) apresenta bons resultados nas formas de acometimento colônico, sobretudo na retocolite ulcerativa e em doença colônica distal. Tem papel na indução e manutenção da remissão em doença leve a moderada colônica; sua eficácia é muito limitada para doença com predomínio do intestino delgado.

Resposta: Alternativa E