Dica do autor: A ultrassonografia morfológica — o exame anatômico detalhado do feto — tem um propósito específico: avaliar a morfologia e identificar malformações estruturais quando a relação entre tamanho fetal, quantidade de líquido amniótico e janela acústica é otimizada. O pulo do gato é fazer esse exame num período em que a organogênese já terminou, mas antes de alterações de posição fetal, ossificação excessiva e redução do líquido amniótico começarem a atrapalhar a visualização. Nessa fase o feto já tem dimensões adequadas para avaliar estruturas como cérebro, face, coluna, coração, rins e membros, e a sensibilidade para detectar anomalias é maior. Exames muito precoces servem para datar e rastrear síndromes cromossômicas (translucência nucal), e exames tardios são voltados para crescimento e bem-estar fetal — cada tempo tem sua indicação, mas a morfológica de rastreio anatômico é feita na janela ideal para maximizar diagnóstico e orientar condutas obstétricas.

Alternativa A: INCORRETA. O período de 10 a 14 semanas corresponde ao primeiro trimestre e é indicado para datação gestacional, triagem combinada (translucência nucal, beta‑hCG, PAPP‑A) e detecção precoce de algumas malformações grosseiras. Porém, muitas estruturas ainda são pequenas ou imaturas, reduzindo a sensibilidade para anomalias anatômicas detalhadas — por isso não é a janela clássica para a morfológica.

Alternativa B: CORRETA. Entre 22 e 24 semanas é a janela ideal para a US morfológica de rastreio anatômico: o feto tem tamanho suficiente para avaliar em detalhe órgãos e estruturas, o líquido amniótico costuma ser favorável e a ossificação ainda não compromete tanto as janelas acústicas. Nessa faixa a sensibilidade para detectar malformações estruturais é maior e permite planejamento clínico e obstétrico, além de decisões sobre encaminhamentos e condutas perinatais.

Alternativa C: INCORRETA. 24 a 28 semanas já é um pouco além da janela ideal: embora muitas anomalias ainda possam ser identificadas, a progressiva ossificação fetal, maior chance de posição desfavorável e alterações no volume de líquido podem reduzir a acurácia do exame morfológico padrão. Esse período é mais adequado para monitoramento de crescimento e bem‑estar fetal quando a morfologia já foi avaliada corretamente antes.

Alternativa D: INCORRETA. 32 a 36 semanas é muito tardio para a morfologia de rastreio: a maioria das decisões prenatais relevantes (incluindo avaliações para intervenções, aconselhamento genético e opção por exames complementares) já precisa ter sido tomada antes. Além disso, limitações técnicas aumentam e algumas malformações são difíceis de avaliar adequadamente nesse período.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a ultrassonografia possa e deva ser feita em diferentes momentos da gestação para finalidades distintas (datação, rastreio cromossômico, morfologia, crescimento, bem‑estar), a morfológica tem uma janela ideal — não é eficaz fazer “em qualquer período” se o objetivo for o rastreio anatômico detalhado.

Resposta: Alternativa B