Dica do autor: A prova do laço (ou teste do torniquete) é um exame simples, barato e indicado principalmente nos casos suspeitos de dengue, para investigar fragilidade capilar, mesmo na ausência de sangramentos espontâneos. Ela é especialmente útil para reforçar o diagnóstico clínico de dengue em regiões endêmicas ou em cenários com limitações laboratoriais.

O procedimento envolve:

1. Medir a pressão arterial.

2. Inflar o manguito até a pressão média (ex: entre sistólica e diastólica).

3. Manter inflado por cinco minutos.

4. Após esse tempo, contar o número de petéquias formadas em uma área delimitada de 2,5 x 2,5 cm (1 polegada quadrada) no antebraço.

Os critérios para positividade da prova do laço são:

• ≥ 20 petéquias em adultos.

• ≥ 10 petéquias em crianças.

A positividade não é diagnóstico definitivo de dengue, mas serve como um sinal de alarme clínico e pode reforçar a suspeita, especialmente na fase crítica da doença, como no caso apresentado (terceiro dia de sintomas, hipotensão, taquicardia, torpor, dor abdominal e sangramento gastrointestinal — fezes vermelhas).

Alternativa A: INCORRETA. Menos que 5 petéquias é considerado normal. Não representa fragilidade capilar significativa nem configura resultado positivo do teste.

Alternativa B: INCORRETA. Entre 5 e 10 petéquias pode ocorrer em pessoas saudáveis ou em situações inespecíficas. Ainda não configura critério diagnóstico de positividade na prova do laço em adultos.

Alternativa C: INCORRETA. De 11 a 19 petéquias ainda está abaixo do ponto de corte estabelecido para adultos. Esse valor pode gerar dúvidas, mas não é considerado positivo conforme os critérios oficiais.

Alternativa D: CORRETA. 20 ou mais petéquias em adultos indicam resultado positivo da prova do laço, sugerindo fragilidade capilar importante, compatível com o quadro de dengue com sinais de alarme ou dengue grave, devendo aumentar a vigilância e o manejo clínico rigoroso.

Resposta: Alternativa D