Dica do autor: O termo “pós-data” costuma ser usado para gestantes que ultrapassaram a data prevista para o parto sem sinais de trabalho de parto. O risco absoluto de complicações aumenta conforme a gestação avança, mas a conduta não é uniforme: é preciso avaliar bem a vitalidade fetal e o colo uterino antes de empurrar para cesárea ou indução. Bater o olho e saber o que priorizar: movimentos fetais, cardiotocografia (ou perfil biofísico) e avaliação do líquido amniótico — esses dados dirão se há sofrimento ou insuficiência placentária. Quando o colo é desfavorável (grosso, posterior, dilatação pequena), a indução direta tem baixa chance de sucesso sem preparação (amolecimento cervical). Nesses casos, se os exames de bem-estar fetal estiverem normais e não houver sinais de risco, o manejo expectante com reavaliação em curto prazo (48–72 horas) é aceitável; se houver alterações, faz-se condução ativa (indução com preparo cervical ou resolução obstétrica conforme o quadro).

Alternativa A: INCORRETA. A simples pós-data não é indicação absoluta de cesárea. Cesárea só se justifica se houver risco materno ou fetal (cardiotocografia de sofrimento, apresentação anômala, contraindicação à via vaginal) ou falha em tentativas adequadas de indução/amadurecimento cervical. Então afirmar que toda pós-data deve acabar em cesárea pelo risco de insuficiência placentária é exagero e errado.

Alternativa B: CORRETA. Aqui a paciente é pós-data com colo ainda desfavorável (grosso, 2 cm, posterior) — isso reduz as chances de indução bem-sucedida imediatamente. O caminho razoável é avaliar o bem-estar fetal (perfil biofísico ou cardiotocografia não estressante) e verificar o líquido amniótico (amnioscopia/ultrassonografia). Se esses testes estiverem normais, não há sinais de sofrimento e pode-se optar por manejo expectante com retorno em 48–72 horas para nova avaliação. Em resumo: primeiro avalia-se vitalidade e líquido; se ok, aguarda-se curto período antes de intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Orientar a gestante a aguardar trabalho de parto espontâneo até após a 42ª semana é imprudente. Esperar até a 42ª semana (pós-termo) sem monitoramento adequado aumenta o risco de complicações; o seguimento deve ser mais próximo (dias) e baseado em testes de bem‑estar fetal. Não se recomenda simplesmente “aguardar até 42 semanas” sem reavaliações intercaladas.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação dopplervelocimétrica é útil em situações de restrição de crescimento fetal ou suspeita de insuficiência placentária, especialmente em fetos pequenos para a idade gestacional. Não é exame rotineiro inicial em toda pós-data. A decisão entre indução e cesárea não depende unicamente do Doppler — parte-se do bem‑estar fetal (CTG/BPF), do líquido amniótico e do colo uterino; o Doppler entra em cenários específicos, não como passo obrigatório aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Embora haja maior risco relativo de mecônio em gestações pós-termo, a presença isolada de risco aumentado de aspiração não transforma a cesárea em método preferencial de rotina. A conduta depende do estado fetal e do tipo de mecônio; muitos partos vaginais são seguros se o feto estiver bem. Portanto, afirmar que o parto preferencial é cesárea por conta do risco de aspiração é equivocado.

Resposta: Alternativa B