Dica do autor: O manejo da exposição potencial à raiva começa por classificar o tipo de contato e avaliar o animal agressor. Mordidas superficiais em pele íntegra geralmente são consideradas de menor risco do ponto de vista de transmissão (exposição do tipo II), especialmente quando o animal é doméstico, conhecido, permanece disponível para observação e está aparentemente saudável. Nesses casos, a conduta racional é observar o animal por 10 dias, período durante o qual, se evoluir com sinais clínicos de raiva, o tratamento da pessoa exposta deve ser iniciado imediatamente. A profilaxia ativa (vacina antirrábica) e a passiva (soro/imunoglobulina) têm indicações claras: exposições moderadas a graves e/ou quando o animal não pode ser observado ou é suspeito/rábido. Importante também é o cuidado local da ferida, profilaxia antitetânica conforme situação vacinal e orientar os responsáveis sobre sinais de alerta no animal e na criança. No fim das contas, bater o olho e saber se o animal está disponível e saudável é o pulo do gato para decidir entre observação e PEP imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar apenas o soro antirrábico (SAR) não faz sentido: o soro (imunoglobulina) fornece anticorpos passivos e, quando indicado, deve ser dado em associação à vacina, não isoladamente. Além disso, neste caso o animal está disponível e saudável, sendo preferível a observação. O SAR é reservado para exposições graves (categoria III) quando há indicação de imunoglobulina e geralmente sempre junto com esquema vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar esquema com a vacina Fuenzalida-Palácios "apenas" é inadequado por dois motivos: esse tipo de vacina de tecido neural é obsoleto e não é a escolha no manejo atual; e, clinicamente, para uma mordida superficial por um cão domiciliado e observável, a conduta inicial recomendada é observar o animal por 10 dias antes de instituir PEP rotineira. Se a vacina for necessária, utiliza-se vacina antirrábica moderna e o esquema conforme a idade e via preconizada.

Alternativa C: CORRETA. Observação do animal durante 10 dias. Se permanecer saudável, dar alta à criança. Essa é a conduta apropriada para mordida superficial por cão domiciliar que está disponível e aparenta saudável: observar o animal por 10 dias, instruir os responsáveis sobre sinais de raiva, cuidar localmente da ferida e manter vigilância. Só se o animal desenvolver sinais sugestivos de raiva ou se o animal não puder ser observado/está desaparecido/suspeito é que se inicia a profilaxia ativa/ativa+passiva imediatamente.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina mais soro antirrábico (SAR) é o esquema indicado para exposições graves (mordidas profundas, mutilantes, feridas em cabeça/pescoço, múltiplas ou exposição a mucosas) ou quando o animal é suspeito/indisponível. Neste caso específico, por ser ferimento único e superficial em criança e o cão estar saudável e disponível, a associação imediata não é necessária; a observação é a melhor escolha inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Dar alta automática porque a raiva "está sob controle na cidade" é perigoso. Mesmo em áreas de baixo risco, toda mordida precisa de avaliação individual: estado do animal, possibilidade de observação, tipo de ferida e cuidados locais. A epidemiologia local ajuda na avaliação de risco, mas não dispensa medidas clínicas apropriadas e orientação aos responsáveis.

Resposta: Alternativa C