Dica do autor: A água corporal total (ACT) está distribuída em dois grandes compartimentos: intracelular (ICF), que representa cerca de 2/3 da ACT, e extracelular (ECF), que corresponde a aproximadamente 1/3. Em números fáceis de lembrar: no adulto saudável a ACT fica em torno de 60% do peso corporal masculino e ~50% no feminino, variando com idade, sexo e composição corporal. O músculo esquelético é o principal reservatório de água do ICF porque as fibras musculares têm grande volume celular e alto conteúdo hídrico; já o tecido adiposo contém pouco líquido, por isso pessoas obesas têm percentagem de água corporal menor, não maior. Com o envelhecimento há tendência à redução da ACT relativa (perda de massa magra e ganho de adiposidade), ou seja, a porcentagem de água corporal diminui com a idade. Quanto aos eletrólitos, sódio é o cátion dominante do espaço extracelular (mantido fora das células pela bomba Na+/K+ ATPase), enquanto potássio é o principal cátion intracelular. Saber isso permite, na prática clínica, bater o olho: alterações de Na+ afetam volume e osmolaridade extracelular; alterações de K+ impactam eletrofisiologia celular e são perigosas para o coração.

Alternativa A: INCORRETA. A porcentagem de água corpórea total não aumenta com a idade; pelo contrário, tende a diminuir. Recém-nascidos têm ACT alta (~70–75% do peso), adultos saudáveis em torno de 60% (homens) e 50% (mulheres) e idosos geralmente apresentam menor ACT relativa por perda de massa magra e aumento do tecido adiposo. Fique ligado: envelhecer = perder água relativa.

Alternativa B: INCORRETA. Pessoas obesas têm, em absolutos, mais água total que indivíduos magros com mesmo peso? Não necessariamente; o ponto-chave é a porcentagem de água corporal em relação ao peso. O tecido adiposo é pobre em água; logo, quanto maior a adiposidade, menor a percentagem de ACT. Ou seja, obesos tendem a ter menor proporção de água corporal do que magros com mesma idade/sexo.

Alternativa C: CORRETA. A maior parte da água do compartimento intracelular está realmente contida na musculatura esquelética. O músculo representa grande massa celular com elevado conteúdo hídrico, sendo o principal depósito do ICF no corpo. Esse é o pulo do gato para lembrar distribuição: mais músculo = mais água intracelular.

Alternativa D: INCORRETA. O sódio não é o principal cátion intracelular; ele é o principal cátion do compartimento extracelular. Dentro das células, as concentrações de Na+ são baixas; o gradiente Na+ (alto fora, baixo dentro) é mantido pela bomba Na+/K+ ATPase.

Alternativa E: INCORRETA. O potássio não é o principal cátion extracelular; ele é o principal cátion intracelular. No espaço extracelular o K+ tem concentrações muito menores que no interior celular. Clinicamente, distúrbios de K+ afetam ritmo cardíaco e são tratados com prioridade.

Resposta: Alternativa C