Dica do autor: Em gestações, a presença de pressão arterial persistentemente elevada com sintomas neurológicos (cefaleia intensa, turvação visual) e queixas epigástricas aponta para formas graves de pré‑eclâmpsia e risco iminente de eclâmpsia. "Iminência de eclâmpsia" é o termo usado quando há sinais e sintomas premonitórios de crise convulsiva, mesmo sem ocorrência de crise até o momento. O objetivo imediato é evitar a primeira crise: o pulo do gato é administrar sulfato de magnésio como medida profilática o mais rápido possível, associado ao controle pressórico urgente e à monitorização materno‑fetal. A conduta definitiva (parto) dependerá da idade gestacional, do estado materno e fetal e da resposta às medidas iniciais, mas nada disso substitui a urgência em prevenir a convulsão com sulfato de magnésio e estabilizar a pressão arterial.

Alternativa A: INCORRETA. "Pré‑eclâmpsia (forma grave); parto terapêutico." É verdade que a paciente apresenta pré‑eclâmpsia grave e que, em termo fetal (38 semanas), o nascimento costuma ser a conduta definitiva; porém a alternativa ignora a prioridade imediata: prevenir eclâmpsia com sulfato de magnésio e controlar a PA antes de qualquer procedimento. Parto terapêutico é parte do manejo, mas não é a ação imediata isolada no pronto‑socorro sem antes estabilizar e prevenir a crise convulsiva.

Alternativa B: INCORRETA. "Pré‑eclâmpsia (forma moderada); sulfato de magnésio 4 g IV + 10 g IM." A paciente tem sinais de gravidade: PA 160×110 mmHg, cefaleia intensa, turvação visual e epigastralgia — quadro compatível com pré‑eclâmpsia grave/iminência de eclâmpsia, não forma moderada. Embora a posologia do sulfato de magnésio esteja correta, rotular como forma moderada é um erro diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. "Iminência de eclâmpsia; sulfato de magnésio 4 g IV + 10 g IM." É a alternativa que prioriza corretamente a profilaxia da convulsão diante de sinais premonitórios de eclâmpsia. O esquema mencionado (carga 4 g EV seguida de 10 g IM – geralmente 5 g em cada nádega) é o protocolo clássico usado para prevenir a primeira crise. Além disso, essa medida deve ser seguida rapidamente pelo controle pressórico (ex.: hidralazina IV, labetalol ou nifedipina oral conforme disponibilidade) e monitorização materno‑fetal, com decisão sobre o parto em sequência, levando em conta estabilidade e condições cervicais/fetais.

Alternativa D: INCORRETA. "Iminência de eclâmpsia; avaliação da vitalidade fetal." Avaliar a vitalidade fetal é importante e faz parte do manejo, mas não é a conduta imediata única diante de iminência de eclâmpsia. A prioridade imediata é evitar a convulsão com sulfato de magnésio e controlar a pressão arterial. Ficar só na avaliação fetal sem proteger a mãe contra eclâmpsia é insuficiente — o tempo conta.

Alternativa E: INCORRETA. "Iminência de eclâmpsia; parto terapêutico." Novamente, parto em gestante a termo com pré‑eclâmpsia grave pode ser a conduta definitiva, mas não é a ação imediata e única. Antes de proceder ao parto é mandatória a profilaxia antieclamptica (sulfato de magnésio) e a estabilização hemodinâmica. Portanto, a alternativa está incompleta e conceitualmente equivocada como primeira medida.

Resposta: Alternativa C