Dica do autor: No atendimento ao paciente queimado o pulo do gato é seguir a sequência das prioridades clínicas: primeiro o que pode matar rápido. A via aérea com risco de inalação deve ser identificada e protegida precocemente — sinais como queimadura facial, fumaça nas vias aéreas, cabelos nasais queimados, rouquidão, tosse com secreção carbonácea ou exposição em ambiente fechado aumentam o risco de comprometimento progressivo da via aérea e justificam intubação precoce antes que edema torne a ventilação difícil. Depois de proteger a via aérea, verifique as circunstâncias do evento (ambiente fechado x aberto), pois isso orienta a suspeita de lesão por inalação e intoxicação por monóxido de carbono ou cianeto, além de riscos ambientais para a equipe. Em seguida determine a etiologia (térmica, química, elétrica), porque cada uma exige condutas específicas — por exemplo, remover a fonte elétrica, lavar agentes químicos ou evitar neutralização não indicada — e influencia complicações sistêmicas (arritmias, rabdomiólise, necrose profunda). Só então avalie profundidade e extensão das queimaduras (classificação por espessura e cálculo de %SCQ com Regra dos Nove ou Lund & Browder em crianças) para definir reanimação volêmica, necessidade de transferência para centro de queimados, cobertura e profilaxia de infecção. Em outras palavras: primeiro o que impede respirar; depois o contexto e a causa; por fim a caracterização local das lesões.

Alternativa A: INCORRETA. Começar avaliando profundidade e extensão antes de checar via aérea e circunstâncias é um erro de prioridade. Lesão inalatória pode evoluir rapidamente e a avaliação de profundidade/TBSA não protege a vida imediata. Além disso, sem saber etiologia você pode tomar medidas inadequadas para queimaduras químicas ou elétricas.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa segue a sequência lógica e aceita em emergência: 1) proteger/avaliar vias aéreas (intubação precoce se sinais de inalação); 2) verificar se foi em ambiente fechado (sinal de inalação e exposição a produtos tóxicos); 3) identificar etiologia (térmica, química, elétrica — ações específicas); 4) avaliar profundidade e extensão (orienta reanimação, internação e transferência). É a ordem que salva vidas e permite condutas específicas em sequência apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. "Avaliar função ventilatória, a extensão e internar" é muito vago e pula etapas cruciais: avaliar apenas a função ventilatória sem checar risco de inalação e as circunstâncias pode subestimar necessidade de intubação precoce. Internar sem definir etiologia e sem proteger via aérea pode resultar em piora rápida.

Alternativa D: INCORRETA. Internar imediatamente para só então avaliar etiologia e via aérea inverte a prioridade. Internação é importante quando indicada, mas não substitui o manejo imediato das vias aéreas e a investigação da possibilidade de inalação ou lesão elétrica/química que guiam medidas urgentes.

Alternativa E: INCORRETA. Analgesia é essencial e deve ser instituída precocemente, mas nunca antes das manobras que podem salvar a vida, como garantir via aérea. Além disso, determinar TBSA sem antes constatar possibilidade de inalação e etiologia deixa lacunas no manejo inicial. Ou seja: dor controlada, sim — mas na hora certa, sem atrapalhar prioridades.

Resposta: Alternativa B