Dica do autor: Na prática clínica, o exame do líquor é uma das peças-chave para diferenciar meningites. O pulo do gato é lembrar quatro padrões clássicos: 1) meningite bacteriana costuma ter pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, proteína aumentada e glicose baixa (por consumo bacteriano e aumento da permeabilidade da barreira hemoencefálica); 2) meningite viral tipicamente apresenta pleocitose com predomínio de linfócitos, proteínas normais ou discretamente aumentadas e glicose preservada; 3) tuberculose meníngea mostra pleocitose linfocitária (às vezes mista com monócitos), proteínas marcadamente aumentadas e hipoglicorraquia; 4) micoses do sistema nervoso (ex.: cryptococcus) frequentemente cursam com pleocitose linfocitária, proteínas aumentadas e glicose diminuída. Atenção: no começo da meningite bacteriana pode haver neutrófilos em destaque que, com tratamento tardio, migram para predomínio linfocitário — por isso correlacione sempre com quadro clínico, tempo de doença e exames diretos (Gram, India ink, PCR, cultura) e glicose relativa (relação glicose líquor/glicemia <0,4 é sugestiva de infecção bacteriana/tuberculosa/fúngica).

Alternativa A: INCORRETA. A opção A coloca: Bacteriano = número 2 (leucócitos com predomínio de linfomonócitos; proteínas aumentadas; glicose diminuída). Esse padrão é mais compatível com tuberculose, não com meningite bacteriana aguda típica, que costuma ter predomínio de polimorfonucleares. Logo, a correspondência está trocada.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa B associa: 3 → bacteriano (neutrófilos, proteínas aumentadas, glicose diminuída); 1 → viral (linfócitos, proteínas aumentadas discretas ou normais, glicose normal); 4 → fúngico (linfócitos, proteínas aumentadas, glicose diminuída); 2 → Micobacterium tuberculosis (linfomonócitos, proteínas aumentadas, glicose diminuída). Essa sequência segue os padrões clássicos do líquor e está correta.

Alternativa C: INCORRETA. A C propõe 3 - 2 - 1 - 4. Aqui o segundo item (2) seria atribuído ao viral, mas o 2 descreve um padrão mais compatível com tuberculose (linfomonócitos, proteínas altas e glicose baixa). O viral deveria ser o item 1. Portanto, a sequência erra a colocação entre viral e tuberculose/fúngica.

Alternativa D: INCORRETA. A D traz 4 - 1 - 3 - 2. Nesse esquema o agente bacteriano ficaria como item 3? Na verdade o item 3 corresponde a bacteriano, mas a ordem completa proposta pela D desloca os demais de forma equivocada: ela coloca viral como 1 correto, mas mistura fúngico e bacteriano nas posições iniciais, resultando em incompatibilidade com os padrões descritos; em suma, a combinação geral não bate com a correspondência clássica.

Alternativa E: INCORRETA. A E sugere 1 - 3 - 2 - 4. Isso colocaria bacteriano como 3? Na verdade, lendo a ordem proposta, o primeiro item (1) seria atribuído ao bacteriano — e 1 descreve meningite viral (linfócitos e glicose normal). Então a E está invertendo viral e bacteriana e também troca tuberculose e fúngica; está errada.

Resposta: Alternativa B