Dica do autor: Em lactentes com episódios agudos de vômito e diarreia aquosa, com febre e sinais de desidratação (sede, mucosas secas, olhos fundos, elasticidade cutânea diminuída), o pulo do gato é pensar em gastroenterite viral, sobretudo por rotavírus na faixa etária de 6–24 meses quando a criança não recebeu a vacinação completa. Rotavírus costuma causar diarreia aquosa profusa, vômitos importantes e febre, sem sangue ou muco nas fezes. A avaliação clínica do grau de desidratação norteia a conduta: leve — manejar em casa com orientação; moderada — reidratação oral supervisionada na unidade de saúde; grave — hidratação venosa imediata e encaminhamento hospitalar. A terapia de reidratação oral (soro de reidratação oral padronizado) é a pedra angular do tratamento para a maioria dos casos; deve ser oferecida em volume e tempo adequados (por exemplo, 75 mL/kg em 4 horas para desidratação moderada), manter aleitamento materno, iniciar ou manter alimentação habitual conforme tolerância, e prescrever sulfato de zinco por 10–14 dias em menores de 5 anos. Antibióticos não são rotineiros para rotavírus, e antieméticos parenterais não são conduta de primeira linha na atenção primária. Encaminhe ao hospital crianças com desidratação grave, vômito incoercível que impeça a reidratação oral, hemorragia digestiva, sinais de sepse ou outras complicações.

Alternativa A: CORRETA. Rotavírus é o agente mais provável neste cenário: criança em idade suscetível, quadro de vômitos e diarreia aquosa sem sangue, sinais clínicos compatíveis com desidratação moderada e vacinação incompleta. A conduta apropriada na UBS é iniciar terapia de reidratação oral supervisionada, reavaliando clinicamente em intervalos curtos; isso evita hospitalização desnecessária e segue a lógica do manejo seguro e eficaz da desidratação por gastroenterite viral.

Alternativa B: INCORRETA. Rotavírus não exige rotineiramente internação e hidratação venosa a menos que haja desidratação grave ou impossibilidade de aceitar via oral. No caso descrito, os sinais apontam para desidratação moderada, que responde bem à reidratação oral. Internar para hidratação venosa e exames complementares seria excesso inicial e desnecessário se a criança aceita líquidos e pode ser monitorada na UBS.

Alternativa C: INCORRETA. Shigella costuma provocar fezes com muco e sangue e quadro febril mais intenso; aqui isso está ausente. Além disso, administrar antiemético parenteral e somente depois iniciar reidratação oral não é a sequência recomendada na atenção primária. O foco inicial é reidratação com solução oral; antieméticos parenterais não são primeira linha e não substituem a reidratação imediata quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. Além do erro de grafia do agente, liberar a criança apenas com recomendação caseira de aumentar ingestão hídrica e soro caseiro é insuficiente diante dos sinais de desidratação moderada. O soro caseiro improvisado tem papel em cenários de difícil acesso, mas a conduta mais segura é reidratação oral com solução de reidratação oral padronizada na UBS e acompanhamento clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Salmonella (além da grafia incorreta) pode cursar com diarreia, mas a indicação de apenas liberar para casa com prescrição de reidratação oral não considera os sinais de desidratação moderada que exigem manejo supervisionado na unidade. Assim, a simples alta domiciliar sem reavaliação programada não é a melhor opção.

Resposta: Alternativa A