Dica do autor: Na diarreia aguda infantil sem sangue e com desidratação leve, o pilar do tratamento é a reposição volêmica oral com solução de reidratação oral (SRO). O mecanismo chave é o cotransporte sódio-glicose intacto na mucosa intestinal: mesmo na presença de diarréia aquosa, a absorção de água acompanha o sódio e a glicose, permitindo reidratação eficaz sem necessidade de venóclise. O objetivo é corrigir a perda de líquidos e eletrólitos, manter a nutrição e iniciar a alimentação o mais cedo possível — a chamada reidratação seguida de realimentação. Hidratação endovenosa, sondas ou antibióticos têm indicações específicas (desidratação moderada a grave, vômitos persistentes que impedem a via oral, choque, suspeita de etiologia bacteriana invasiva ou em casos de intoxicação), mas não são rotineiros em quadro leve. O pulo do gato: se a criança aceita a SRO, mantenha-a, reavalie frequentemente e reinicie/continue a alimentação habitual assim que possível.

Alternativa A: CORRETA. Manter o soro oral é a conduta adequada em desidratação leve quando a criança tolera hidratação pela via oral. A SRO corrige o déficit hidroeletrolítico por meio do cotransporte sódio-glicose, é segura, eficaz e evita punções desnecessárias. Além disso, associa-se à manutenção/retomada precoce da alimentação, o que melhora a recuperação nutricional e intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar hidratação por sonda (nasogástrica) só é indicado quando a via oral está comprometida — por exemplo, vômitos incoercíveis, criança muito hiporresponsiva ou quando não há equipe treinada para oferecer SRO por colher/seringa. Em desidratação leve, a criança tolera a SRO; portanto não há justificativa para sondagem invasiva.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação venosa é reservada para desidratação grave, choque ou quando a via oral é inviável. Iniciar venosa e manter SRO é redundante e desnecessário em quadro leve; a venóclise expõe a criança a riscos (infecção, extravasamento) sem benefício adicional quando a reposição oral é possível.

Alternativa D: INCORRETA. NPO por quatro horas e hidratação venosa não faz sentido em desidratação leve. Jejum prolongado é prejudicial — a recomendação é manter ou reiniciar a alimentação precoce. A via venosa só se justifica se a via oral estiver contraindicada ou na desidratação grave.

Alternativa E: INCORRETA. Antimicrobianos orais não são indicados rotineiramente em diarreia aguda não sanguinolenta em lactentes. A maioria é viral ou autolimitada; o uso indiscriminado promove resistência e efeitos adversos. Antibiótico só se considera em situações específicas (diarreia com sangue, suspeita de cólera grave, ou quando há indicação clínica para agente bacteriano comprovado).

Resposta: Alternativa A