Dica do autor: O conceito básico das precauções no ambiente hospitalar é prevenir a transmissão de microrganismos entre pacientes, profissionais e visitantes. As precauções padrão valem para todo atendimento e giram em torno da higienização de mãos, uso de equipamentos de proteção conforme o risco (luvas, avental, proteção ocular/máscara) e manejo seguro de material perfurocortante. As precauções por via de transmissão (contato, gotículas e aérea) são adicionais quando o agente ou a situação clínica aumenta o risco de disseminação. O pulo do gato é identificar qual via predomina: contato (ex.: multirresistentes, diarréia por Clostridioides), gotículas (ex.: influenza, tosse), e aérea (ex.: varicela, tuberculose ativa), e aplicar barreiras e acomodação adequadas (quarto individual, máscara cirúrgica para o paciente, máscara respiratória para a equipe, ventilação/pressão negativa quando indicada). Importante: luvas e aventais protegem contra exposição direta, mas não substituem a higiene das mãos; além disso, a indicação de quarto individual depende do agente, da presença de secreção abundante e da possibilidade de cohorting seguro.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com varicela transmitem por via aérea e por contato com o conteúdo das vesículas; a recomendação é manter isolamento aéreo (quando possível em quarto com pressão negativa) e contato até que todas as lesões estejam secas e formem crostas. A afirmação diz que não é indicado quarto individual, o que é errado: idealmente sim, para evitar disseminação, especialmente em ambientes com pacientes vulneráveis.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose pulmonar ativa com risco de gerar aerossóis requer precaução aérea, uso de máscara respiratória N95/PFF2 pela equipe e preferência por quarto com pressão negativa. Contudo, a ideia de que isso seria necessário apenas nos primeiros dias de tratamento está equivocada: a necessidade de manter precaução depende da resposta ao tratamento e do desaparecimento da baciloscopia positiva ou da melhora clínica; não é arbitrada por um número fixo de dias.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes colonizados ou infectados por organismos multirresistentes que apresentam secreção abundante representam risco aumentado de transmissão por contato e contaminação do ambiente; por isso, a preferência é por acomodação em quarto individual quando disponível, uso de precaução de contato (luvas, avental descartável, higienização das mãos) e equipamentos dedicados. Se não houver quarto individual, o cohorting com pacientes com o mesmo organismo e perfil epidemiológico pode ser considerado, mas individual é o padrão quando há secreção em grande quantidade.

Alternativa D: INCORRETA. A precaução padrão não exige uso de luvas para todo toque em paciente; exige higienização de mãos antes e após o contato e uso de luvas quando houver risco de contato com sangue, fluidos corporais, mucosas, pele não íntegra ou ao manipular material contaminado. Usar luvas indiscriminadamente pode até aumentar riscos (falsa sensação de proteção, contaminação cruzada) se não houver troca e higienização apropriadas.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de luvas não reduz a necessidade de higienização das mãos; pelo contrário, exige higiene antes de calçar e após a remoção das luvas. Luvas são barreiras, não substituem lavagem ou fricção com álcool gel, que continuam sendo a medida mais eficaz para reduzir a transmissão de microrganismos.

Resposta: Alternativa C