Dica do autor: A classificação de Borrmann é uma descrição macroscópica das formas de apresentação do carcinoma gástrico e serve para orientar prognóstico, expectativa de infiltração e, às vezes, a conduta cirúrgica. O pulo do gato é saber reconhecer as características que se vêem ao exame endoscópico ou cirúrgico: existem formas exofíticas (polipoides), formas fungoides/ulceradas com bordas elevadas, formas ulceradas que infiltram profundamente a parede e a forma difusa infiltrativa, a chamada linite plástica. Esta última não tem um grande tumor exofítico nem uma úlcera bem delimitada — ela espalha-se pelo estroma e pela submucosa, encarcera a parede gástrica fazendo-a rígida e pouco distensível (o tal "estômago em couro" ou "leather bottle"), frequentemente associada a células em anel de sinete. Bater o olho e saber: linite plástica = infiltração difusa, parede espessada e perda da distensibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. "Lesão fungiforme" corresponde à forma fungating ou polipoide, que é o tipo I/II da classificação (exofítica, com massa projetando-se para a luz gástrica). Não é a linite plástica. Clinicamente costuma provocar massa palpável, sintomas obstructivos locais e, em imagem, uma lesão mais focal e protuberante.

Alternativa B: INCORRETA. "Lesão ulcerada com bordos elevados" descreve a forma ulcerada bem demarcada, com margens sobressalentes — típica da forma fungoide/ulcerada (Borrmann II). É um úlcera tumoral com bordas claramente definidas, não a infiltração difusa que caracteriza a linite plástica.

Alternativa C: INCORRETA. "Lesão ulcerada com infiltração da parede gástrica" corresponde à forma ulcerada infiltrativa (Borrmann III) — há uma cavidade ulcerada mas com invasão e infiltração ao redor, margens irregulares e invasão da parede. Ainda assim é uma lesão mais focal/infiltrativa do que a linite difusa.

Alternativa D: CORRETA. "Linite plástica" é o clássico Borrmann tipo IV: infiltração difusa do estômago, paredização rígida, perda da distensibilidade e frequentemente histologia com células em anel de sinete. É a forma difusa responsável pelo aspecto "leather bottle" e pelo curso clínico mais insidioso e de pior prognóstico.

Resposta: Alternativa D